第05章

凌晨兩點鐘時，凱特·福萊斯特越來越感到疲憊不堪。她又喝了一杯濃濃的熱咖啡，但仍沒能使她恢復精力。在剛過去的一個小時之內，她共看了八名病人，對他們進行了治療，還為另外七個病人進行了姑息療法，對他們百般安慰后將他們打發回家。

三號檢查室里令人擔憂的克勞迪亞·施托伊弗桑特的病情仍是懸而未決。不久前凱特又去探視了兩次，克勞迪亞的疼痛彷彿有所加重，然而凱特要求送走的第二次化驗的報告尚未出來，所以仍無法實施任何治療方案。凌晨這個時候，化驗的時間拖得很長，因為值班的技術員人數減少，在崗位上的也因吃夜宵和喝咖啡而拉長了休息的時間。

凱特的診斷頗使她感到疑惑，於是她決定把住院外科大夫找來，徵詢他的意見。

她拿起電話機。「請呼叫布里斯科醫生。讓他立即到急診科三號檢查室來一趟！」

放下聽筒后，凱特看到病人的母親用一種異樣的眼光盯著她，彷彿在說，早該這樣了，小丫頭，早該把別人請來。

幾分鐘后，埃里克·布里斯科跨進三號房間，問：「凱特，你找我？」

「是的。」凱特把他招呼到一個施托伊弗桑特太太聽不到他們說話的角落，把她對病人的診斷及化驗結果向布里斯科陳述了一遍。

布里斯科醫生在施托伊弗桑特太太的密切注視下，對她女兒又做了一次腹部和盆腔檢查。檢查完后，他沒理會女人焦急詢問的目光，對凱特說：「腹部反應敏感，但不足以實施任何具體的治療。」

「子宮怎麼樣？」凱特問。

「稍有些脹大，子宮頸無明顯變色。」

「有必要做手術嗎？」

「目前沒有，」布里斯科說。「再接著做化驗，結果出來后通知我——」

還沒等凱特說她已經又進行了化驗，施托伊弗桑特太太插嘴說：「接著化驗，接著化驗。難道你們醫生就知道這個？」年輕的外科大夫看向她時，她又用責怪的口吻說：「我希望找個年紀大的醫生來。一個有經驗的醫生。」

布里斯科沒理她，平靜地說：「福萊斯特大夫，下批化驗出來結果后，告訴我一下。」

到凌晨三點鐘時，凱特·福萊斯特醫生已處理了二十六名新病人，將其中四個送往心臟監護室；兩名送往手術室，一個是做闌尾切除手術，另一個婦女是做膽囊緊急切除；七個病人留院觀察監視；剩下的十來個不是病情不嚴重就是佯裝有病，均被她一一打發走。

然而在她的下意識里，讓她始終惴惴不安的是三號檢查室里的病人克勞迪亞·施托伊弗桑特。她已在急診科里逗留了六個小時，卻仍未得到確診。凱特再次朝三號室走去，第三批化驗結果此時應該已經出來了。

她剛邁進門，就聽施托伊弗桑特太太急不可待地說：「化驗結果已送來快半個小時了！」

「我還有其他病人，施托伊弗桑特太太，」凱特說罷審視了一遍化驗報告。

這次出現了變化，而且變化較大。克勞迪亞此前就較高的白血球上升到2100。她的紅血球即血球容卻降至19。雖然防止脫水的靜脈輸液通常可降低紅血球，但這等大幅度的驟然下滑實在無法解釋。令凱特更迷惑的是，病人的疼痛非但沒使她更加躁動不安，反倒變得愈發綿軟無力。這是由於她體內狀況變化引起的，抑或僅僅是夜裡時間過晚的緣故？

凱特決定再做一次腹部檢查。這次她發現克勞迪亞·施托伊弗桑特的腹腔明顯增大，下腹部的腸音已經消失。這些綜合癥狀表明，腹腔某處可能有嚴重的感染。在施托伊弗桑特太太警覺目光的盯視下，凱特無法掩飾內心的焦慮，因而為了尋找可能感染的具體部位，她又將腹腔檢查重複了一遍。

她心裡突然閃過一個疑點，於是不顧病人母親的在場，她俯身貼近年輕女子，再度問起此前記錄病歷時已問過的幾個問題。

「克勞迪亞，我希望你能對我坦白地說實話，這很重要。近幾個月來，你的性生活是否很頻繁？」

「不是，真的不頻繁。」

「上次例假來了嗎？」

「正常。我一直很正常，」克勞迪亞在母親的盯視下一口咬定地說。

「你要是想證實她有沒有懷孕，我可以告訴你她沒有。」施托伊弗桑特太太說。

凱特意識到由於母親的在場，克勞迪亞可能不會講實話，便決定採取最關鍵的一步。她認為克勞迪亞可能懷了孕，甚至是子宮外孕，而她的感染則可能與懷孕有關，這一推測是否正確，只能由她即將採取的步驟來確定。

考慮讓病人自己排尿取尿樣時間太慢，凱特決定採取一個快捷的方法。「給我剪刀，」她對克羅寧說。

克羅寧將一把圓把兒的手術剪刀遞給她。凱特用剪刀剪開克勞迪亞·施托伊弗桑特的牛仔褲褲腿。

「幹麼，你要幹什麼？」諾拉·施托伊弗桑特問。

「用最快的辦法取得尿標本，」凱特答道。這時她已剪開褲子的褲襠，連帶著病人的內褲也給剪開。克羅寧已備好導尿管，凱特把細管兒插了進去。她小心地將尿液吸出，導入克羅寧遞給她的試管里。

「化驗箱！」凱特·福萊斯特吩咐道。克羅寧知道凱特要使用化驗箱，早已將其打開，從裡面取出一個塑料吸移管和一個圓形的塑料粗管。東西取出來后，克羅寧剛要把紙盒子扔掉，凱特問：「什麼時間過期？」

克羅寧看了眼盒子上的標籤說：「1993年12月30日。」

凱特一看沒過期，便將吸移管插進試管把尿液吸上來。她用大拇指撳住吸移管的頂端，不讓尿液流出去，然後將尿注入到圓形粗塑料管里。

一直關切地注視著凱特操作的施托伊弗桑特太太問：「大夫，我能問問你在做什麼嗎？」

「用免疫酶的化驗查看你女兒尿液中是否有半定量的HCG激素。」

正如凱特所料，那個女人對醫學名詞大惑不解。然而克羅寧卻十分清楚，福萊斯特醫生由於懷疑病人沒講實話，正在用最快捷的方式測試她是否有了身孕。

「你說的這個……免疫……HCG……是什麼東西？」滿腹狐疑的母親問。

「HCG是人體內的絨毛膜促性腺激素，一旦受精這種荷爾蒙就分泌出來。這個試驗就是查驗你女兒的尿里有沒有HCG，」凱特解釋說。

「如果有的話，是不是就能查出來我女兒的病因了？」

克羅寧瞥了一眼醫生，不知她將如何回答。凱特毫不猶豫地說：「不能。但能確定她是不是懷了孕。」

「我女兒已經對你說過，她最近沒有什麼性生活，」諾拉·施托伊弗桑特怏怏地說。

凱特從一個標著試劑A的小瓶子里取出幾滴溶液，倒進尿液里。

「你在做什麼？」母親問。

「這個試驗既簡單又快，而且通常很准。使用這個試劑，我就能讓克勞迪亞尿液中的HCG固化。」

「可我們已經對你說過……」

「證實一下也沒什麼壞處，」凱特說著又加進了幾滴試劑B，以便消除尿液中遊離開的HCG分子，只留下將用試劑C進行最後檢測的HCG。凱特自信最後結果定能證實自己的推測，便小心翼翼地把試劑C滴液加進尿中的HCG之中。她等待著結果。倘若她的懷疑是正確的，標本應變成藍色，表示病人尿中有大量的HCG。

她細心觀察著塑料管里的混合液體，等著它變色。然而它沒有變藍，甚至連一點藍色的影子都沒有。

「怎麼樣？」施托伊弗桑特太太得意洋洋地問。

「沒有懷孕的跡象，」凱特·福萊斯特不得不承認，「這樣一來，懷孕的可能性被排除了。」

「別再沖著不著邊際的理論捕風捉影了，醫生，採取點兒實際的措施！」

「對，說的對，施托伊弗桑特太太。」

但該怎麼辦呢？凱特自忖。

這個病人的情況有些不對勁。她心裡再次起了疑心，認為克勞迪亞儘管口口生生說沒服過葯，但她其實可能在撒謊。許多葯可以減輕或掩飾疼痛，使病人和醫生都無法看清病情的嚴重性。

凱特琢磨著想給她做個毒性檢查，看看她血液中是否有嗎啡、海洛因或可卡因。嗎啡可以導致嘔吐，也可使人眩暈噁心，迷迷糊糊，以致無法清晰地描繪疼痛的位置。毒性檢查至少二十四小時后才能出結果，對馬上確診起不了作用，但對病人以後的治療會有極大的幫助。

於是凱特又取了一次血樣，送去化驗室進行徹底的毒性檢查。倘若克勞迪亞與紐約市的毒品社會有瓜葛，她很可能會服用一般年輕女子喜歡的毒品。

雖然尿檢證明患者沒有懷孕，凱特的職業直覺告訴她，克勞迪亞的陳述有疑點。「克勞迪亞，通過我的檢查，我知道最近你性生活非常頻繁。你性交時，使用過子宮內避孕器嗎？」

克勞迪亞欲言又止，最後說：「一段時間前……是的，我用過。」她倉促而內疚地望了她母親一眼，急忙辯解說：「是伊夫斯大夫親自推薦我使用的。」

凱特決定不管女兒和母親之間會不會出現緊張氣氛，她仍要繼續澄清她的疑點。她抓起牆壁上的電話，按了三個數碼的內部分機。

「放射科嗎？我是福萊斯特醫生。我要給一個病人做B超，檢查是否有子宮外孕。」

「你已經證實了她沒有懷孕，」施托伊弗桑特太太沒好氣地說。

凱特沒反駁，聽到放射科的技師說：「福萊斯特醫生，能不能等到明天下午再做？」

「為什麼要等到那個時候？」凱特追問。

「你知道用B超查子宮孕不是件輕而易舉的事，只有格來德溫大夫能操作。可她明天下午才來上班。你要想得到可靠的結果……」

凱特曉得，即使是在最佳的條件下，由經驗最豐富的醫生出馬，B超的檢測結果也難保百分之百的準確，為此她掛上了電話。俄頃，她又撥通了另一個分機。

「化驗室嗎？」凱特問。「我是急診科的福萊斯特大夫。我剛叫人送去一個檢查毒性的血樣，請再加試一項血清懷孕化驗。」

「這些化驗結果你不急著要吧？」化驗室的化驗師說。

「我知道毒性檢查需要二十四個小時左右，但我最著急的是血清懷孕化驗。」

「我說的正是這個化驗，」技師說。「血清懷孕化驗需要特殊儀器和專門的技師，所以我們把血樣都攢起來，隔幾天一起化驗。據我估計，這一化驗的結果至少一天半以後才能出來。」

凱特沉吟了片刻，說：「不管怎麼說，做個血清懷孕化驗，結果對治療可能幫助很大。」

所有該化驗的項目都落實完后，凱特又做了一次腹腔檢查。她愕然地發現，克勞迪亞的肚子此刻膨脹得十分堅硬。凱特立即伸手去抓電話機，但馬上又靈機一動，決定去護士站打這個特別的電話。完全沒有必要再給施托伊弗桑特太太的憂心忡忡火上澆油。

「馬上把布里斯科大夫找來！讓他立即趕到急診科三號檢查室。重複一遍，立即趕來！」

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