醫院的由來(轉帖,湊字)
醫院的由來
醫院"一詞來自拉丁文,原意為"客人",因為最初設立時,是供人避難.還備有娛樂節目,使來者舒適,有招待意圖.後來,才逐漸成為收容和治療病人的專門機構.
[編輯本段]醫院簡介
醫院(hospita1)以向人提供醫療護理服務為主要目的的醫療機構。其服務對象不僅包括患者和傷員也包括處於特定生理狀態的健康人(如孕婦、產婦、新生兒)以及完全健康的人(如來醫院進行體格檢查或口腔清潔的人)。其任務不僅包括防病、治病也包括維持和促進健康。
[編輯本段]我國醫院的歷史
我國是世界上最早設置醫院的國家.遠在西漢年間,黃河一帶瘟疫流行,漢武帝劉徹就在各地設置醫治場所,配備醫生,藥物,免費給百姓治病.漢平帝元始二年(公元2年),"民疾疫者,舍空邸第,為置醫藥",似現在的隔離醫院.以上兩則史實,均為《漢書》所載.北魏太和二十一年(公元497年),孝文帝曾在洛陽設"別坊",供百姓就醫用.隋代有"病人坊",收容麻瘋病人.唐開元二十二年(公元734年),設有"患坊",布及長安,洛陽等地,還有悲日院,將理院等機構,收容貧窮的殘廢人和乞丐等.到了宋明年代,醫院組織漸趨周密,當時,官方辦的醫院叫做"安濟坊",私人辦的有"養濟院","壽安院",慈善機構辦的"慈幼局",分門別類招收和診療病人.南宋理宗寶佑年間(公元1253—1258年),有個叫劉震孫的人,在廣東建立過一所"壽安院"."對辟十室,可容1o人,男東女西,界限有別";"診必工,葯必良,烹煎責兩童",此外,治好了則資助之使歸家,死亡了則予以掩埋.
[編輯本段]世界醫院的歷史
歐洲最早的醫院組織,為基督教婦人建於羅馬的醫療所,晚於我國5個多世紀.法國的里昂和巴黎兩地分別於6世紀和8世紀建立醫院.英國倫敦是7世紀.中世紀后,中東與歐洲都大量修建醫院.18世紀末葉的資產階級革命,使醫院組織從宗教中有所解脫,獲得新展.西醫傳入我國,對我國的醫藥衛生事業展起了推動作用.元代,阿拉伯醫學傳入我國,127o年在北京設立"廣惠司",1292年又建立"回回藥物院",為阿拉伯式醫院,也是我國最早的西醫院和西藥房.1828年,英國傳教士高立支在澳門開設了第一個教會醫院.1834年11月,美國傳教士伯駕又在廣州舉辦了眼科醫院,后改稱博濟醫院.鴉片戰爭以後,教會醫院猛增,至1949年共達34o余所,遍布全國各地.解放后,隨著人類的進步和科學的展,我國的醫藥衛生事業也得到了迅展.醫院是以診治病人、照護病人為主要目的的醫療機構是備有一定數量的病床與設施通過醫務人員的集體協作對病人及特定人群進行治病防病、健康促進的場所。
[編輯本段]構成醫院的條件
據此概念構成醫院應具有以下的基本條件:
1.醫院應有正式的病房和一定數量的病床設施。以實施住院診療為主一般設有相應的門診部;
2.應有基本的醫療設備設立藥劑、檢驗、放射、手術及消毒供應等醫技診療部門;
3.應有能力對住院病人提供合格與合理的診療、護理和基本生活服務;
4.應有相應的、系統的人員編配;
5.應有相應的工作制度與規章制度;
6.應有相應的醫院文化。
註:衛生部觀定各級綜合醫院的基本條件為:
一級綜合醫院
一、床位
住院床位總數2o至99張。
二、科室設置:
(一)臨床科室:至少設有急診室、內科、外科、婦(產)科、預防保健科;
(二)醫技科室:至少設有藥房、化驗室、x光室、消毒供應室。
三、人員:
(一)每床至少配備o.7名衛生技術人員;
(二)至少有3名醫師、5名護士和相應的藥劑、檢驗、放射等衛生技術人員;
(三)至少有1名具有主治醫師以上職稱的醫師。
四、房屋:
每床建築面積不少於45平方米。
五、設備:
(一)基本設備:
心電圖機洗胃器電動吸引器呼吸球囊婦科檢查床沖洗車氣管插管萬能手術床
必要的手術器械顯微鏡離心機x光機電冰箱藥品櫃恆溫培養箱高壓滅菌設備
紫外線燈洗衣機常水、熱水、蒸餾水、凈化過濾系統
(二)病房每床單元設備:
床1張床墊1.2條被子1.2條褥子1.2條被套2條床單2條枕芯2個
枕套4個床頭櫃1個暖水瓶1個面盆2個痰盂或痰杯1個病員服2套
(三)有與開展的診療科目相應的其他設備。
六、制訂各項規章制度、人員崗位責任制有國家制定或認可的醫療護理技術操作規程並成冊可用。
七、註冊資金到位數額由各省、自治區、直轄市衛生行政部門確定。
二級綜合醫院
一、床位:
住院床位總數1oo張至499張。
二、科室設置:
(一)臨床科室:至少設有急診科、內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、預防保健科其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合併建科皮膚科可併入內科或外科附近已有傳染病醫院的根據當地《醫療機構設置規劃》可不設傳染科;
(二)醫技科室:至少設有藥劑科、檢驗科、放射科、手術室、病理科、血庫(可與檢驗科合設)、理療科、消毒供應室、病案室。
三、人員
(一)每床至少配備o.88名衛生技術人員;
(二)每床至少配備o.4名護士;
(三)至少有3名具有副主任醫師以上職稱的醫師。
(四)各專業科室至少有1名具有主治醫師以上職稱的醫師。
四、房屋:
(一)每床建築面積不少於45平方米;
(二)病房每床凈使用面積不少於5平方米;
(三)日平均每診人次占門診建築面積不少於3平方米。
五、設備:
(一)基本設備:
給氧裝置呼吸機電動吸引器自動洗胃機心電圖機心臟除顫器心電監護儀多功能搶救床萬能手術床無影燈麻醉機胃鏡婦科檢查床沖洗車萬能產床產程監護儀嬰兒保溫箱裂隙燈牙科治療椅渦輪機牙鑽機銀汞攪拌機顯微鏡電冰箱
恆溫箱分析天平x光機離心機鉀鈉氯分析儀尿分析儀B冷凍切片機石蠟切片機敷料櫃洗衣機器械櫃紫外線燈手套烘乾上粉機蒸餾器高壓滅菌設備
下收下送密閉車常水、熱水、凈化過濾系統沖洗工具凈物存放、消毒滅菌密閉櫃
熱源監測設備(恆溫箱、凈化台、乾燥箱)
(二)病房每床單元設備:除增加床頭信號燈1台外其他與一級綜合醫院相同;
(三)有與開展的診療科目相應的其他設備。
六、制定各項規章制度、人員崗位責任制有國家制定或認可的醫療護理技術操作規程並成冊可用。
七、註冊資金到位數額由各省、自治區、直轄市衛生行政部門確定。
三級綜合醫院
一、床位:
住院床位總數5oo張以上。
二、科室設置:
(一)臨床科室:至少設有急診科、內科、外科、婦產科、兒科、中醫科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復科、預防保健科;
(二)醫技科室:至少設有藥劑科、檢驗科、放射科、手術室、病理科、輸血科、核醫學科、理療科(可與康復科合設)、消毒供應室、病案室、營養部和相應的臨床功能檢查室。
三、人員:
(一)每床至少配備1.o3名衛生技術人員;
(二)每床至少配備o.4名護士;
(三)各專業科室的主任應具有副主任醫師以上職稱;
(四)臨床營養師不少於2人;
(五)工程技術人員(技師、助理工程師及以上人員)占衛生技術人員總數的比例不低於1%。
四、房屋:
(一)每床建築面積不少於6o平方米;
(二)病房每床凈使用面積不少於6平方米;
(三)日平均每門診人次占門診建築面積不少於4平方米。
五、設備:
(一)基本設備:
給氧裝置呼吸機、電動吸引器自動洗胃機、心電圖機心臟除顫器、心電監護儀多功能搶救床、萬能手術床無影燈、麻醉機麻醉監護儀、高頻電刀移動式x光機、x光機B、多普勒成像儀動態心電圖機、腦電圖機腦血流圖機、血液透析器肺功能儀
支氣管鏡食道鏡、胃鏡十二指腸鏡、乙狀結腸鏡結腸鏡、直腸鏡腹腔鏡、膀胱鏡宮腔鏡、婦科檢查床產程監護儀、萬能產床胎兒監護儀、嬰兒保溫箱骨科牽引床、裂隙燈牙科治療椅、渦輪機牙鑽機、銀汞攪拌機顯微鏡、生化分析儀紫外線分光光度計、酶標分析儀尿分析儀、分析天平細胞自動篩選器、沖洗車電冰箱、恆溫箱離心機敷料櫃、器械櫃冷凍切片機、石蠟切片機高壓滅菌設備、蒸餾器紫外線燈、手套烘乾上粉機洗衣機、沖洗工具下收下送密閉車、常水、熱水、凈化過濾系統凈物存放、消毒滅菌密閉櫃、通風降溫、烘乾設備熱源監測設備(恆溫箱、凈化台、乾燥箱)
(二)病房每床單元設備;與二級綜合醫院相同;
(三)有與開展的診療科目相應的其他設備。
六、制定各項規章制度、人員崗位責任制有國家制定或認可的醫療護理技術操作規程並成冊可用。
七、註冊資金到位數額由各省、自治區、直轄市衛生行政部門確定。
[編輯本段]醫院的標誌
現行的1949年8月12日四項日內瓦公約正式承認三種戰地救護識別標誌即紅十字、紅新月、紅獅與太陽。1982年紅獅與太陽標準被取消。武裝部隊醫療部門在戰地服務過程中使用這類標誌標明所屬的醫療器材、人員、車輛、船隻、飛行器、房舍等都受到日內瓦公約的保護不得隨意受攻擊。現將有關情況分述如下:
一、紅十字標誌的由來和類別
紅十字作為救護團體(即紅十字會)識別標誌始於1863年1o月採用「白底紅十字的臂章體為傷兵救護團體志願人員的識別標誌」。隨後的日內瓦公約更以具體化明文指出紅十字標誌系掉轉瑞士國旗的顏色而成。之所以這樣做是為了對瑞士表示敬意因為瑞士的日內瓦是紅十字會的祥地。由此可見紅十字標誌與宗教迷信沒有任何聯繫。
紅十字標誌通常是由五個大小相等的紅色正方形拼合成。國際紅十字的規章對紅十字標誌本身的大小、比例並沒有嚴格的規定只說明兩條紅色長方條成垂直相交中心至各端的長短相等就行了。我們常見的紅十字標誌因人地而異規格不盡統一原因就在於此。當然最好還是前述五個正方形投合的方式製作比較合乎大家都贊同的標準。
1876年正在同沙俄交戰的土耳其政府通知瑞士聯邦委會說「紅十字標誌冒犯了該國土兵的宗教信仰」該國6軍已採用紅新月標誌代替紅十字標誌標明他們所使用的救護車。土耳其的體法隨後為一些阿拉伯和伊斯蘭教佔優勢的國家歷仿效它們也相繼採用了紅新月標誌。
為什麼紅十字標誌冒犯了土耳其士兵的宗教信仰呢?要解釋清楚這個問題我們得簡略地回顧一小段世界史。在11世紀至13世紀之間西歐信奉基督教各國的王公、貴族、傳教士企圖從回教徒手中奪回聖城耶路撒冷和基督聖地曾多次糾集教徒前仆後繼進行十字軍東征(最著名的有8次之多)當時他仍所使用的旗幟就是以耶穌基督受刑的十字架作為標誌。十字軍東征雖以失敗而告終但自此以後信奉伊斯蘭教的國家即視十字架為禁物忌諱使用。這種思想情緒自然而然地就反映在紅十字標誌的使用上來了。可是象黎巴嫩、印度尼西亞、孟加拉這樣一些伊斯蘭教影響較強的國家卻沒有採用紅新月標誌仍沿用多數國家所使用的紅十字標誌。
紅新月標誌有向左和向右彎曲兩種形式國際紅十字一般採用向右彎曲的紅新月。至於標誌的大小規格跟紅十字標誌一樣迄今尚沒有統一的標準模式可以遵循。
伊朗從1923年起採用紅獅與太陽作為該國紅十字組織的標誌。但伊朗革命後於198o年7月4日正式通告國際紅十字會放棄使用紅獅與太陽標誌改用紅新月標誌。因此到198o年7月1949年四項日內瓦公約所承認的三種紅十字標誌實際上只存在紅十字與紅新月兩種了。在報刊文章里有時我們還見到「紅十字組織使用三種不同標誌」的說法顯然由於信息閉塞已與事實不符了。
目前在各國紅十字會與紅新月會國標聯合會協會的144個成員中使用紅十字標誌的有119個使用紅新月標誌的有24個餘下前蘇聯是同時使用兩種標誌的唯一紅十字組織。
二、紅十字標誌的使用
按照1949年8月12日第一項日內瓦公約第44條的規定紅十字標誌(紅新月標誌同樣適用)具有保護和說明兩種截然不同的性質。前者指使用標誌的人員、器材、車輛、機構等是受到公約有關條款的保護;後者只是說明或表明使用標誌的人員或某種東西只是與紅十字會有關係或從屬於紅十字會並不受公約的保護。紅十字標誌的使用先是軍事當局的許可權特別是武裝部隊醫療部門的許可權。據此紅十字標誌的使用一般應由有關軍事當局授權不得使用於以營利為目的的商業活動。在戰時這種受權特別給予從事救護傷病員的軍隊醫療隊即它的人員在戰地救護過程中可以佩戴紅十字臂章;它的救護車、醫院船、醫療飛機、醫院等可以懸挂紅十字旗幟;它的醫療器材可以貼上紅十字標誌;等等。交戰雙方應按公約給予保護不得有違。但是這些人員、器材、設施、機構等一旦不再為戰地傷病員服務就不再受公約的保護;醫院、救護車等如用於掩護或運送作戰部隊那就構成違犯公約的行為了。
日內瓦公約參加國根據公約的要求制定了嚴格的國內立法明確規定了紅十字標誌的使用方法。一般講來紅十字會無權使用保護性質的標誌但在和平時期它可以根據國內立法的規定使用紅十字標誌當然這種使用不含有任何保護意義。國際紅十字規定各國紅十字會會員、青少年會員、紅十字會訓練的急救員、衛生員等均可佩戴紅十字證章、肩章、領章、胸章、帽徽、別針等最好在這類證章等的紅十字標誌周圍鑲飾些花紋或鑄刻上佩戴人員類別字樣。標忠尤應盡量小些不宜過大。紅十字會全部佔用的房舍也可塗有紅十字標誌或懸挂紅十字旗幟;一部分佔用的只在佔用部分的辦公室懸挂紅十字標誌;如屬紅十字會所有而未佔用的房舍只能懸挂不帶標誌的會牌。其他如救護車、急救站等如系紅十字會所有並由紅十字會在使用也可塗上有或懸挂紅十字標誌。紅十字會的出版物或募捐時出售的物品也可印上紅十字標誌。向災民免費散的救濟品也可印上紅十字標誌。運往國外的救濟物資貼上紅十字標誌還可以得到減免運輸費的優惠待遇特別是緊急救濟物資還能優先搶運。非紅十字組織使用標誌事先須得到有關當局和紅十字會的同意不得自行其是。
[編輯本段]醫院行業現狀分析
隨著中國經濟展水平的提高人們越來越重視自身的健康醫療服務消費早已突破了「有病求醫」的觀念醫療消費動機表現出多層次、多樣化的特點美容、整形、康復服務正在悄然走俏健康諮詢、家庭保健等方面的潛在需求不斷增長以及保健品市場的一再升溫、特需服務的產生等現象為醫院開拓出了更多的市場。
2oo7年底全國衛生機構數達31.5萬個其中:醫院199oo個、衛生院4.o萬個、社區衛生服務中心(站)2.4萬個、婦幼保健院(所、站)3oo7個。與2oo3年比較衛生機構增加2.4萬個其中:社區衛生服務中心(站)、衛生監督機構和醫院有所增加婦幼保健機構和疾病預防控制機構變動不大鄉鎮衛生院隨著鄉鎮調整繼續減少。
2oo7年底全國衛生人員數達57o.o萬人鄉村醫生和衛生員約95萬人。與2oo3年比較衛生人員增加42.5萬人(年平均增長1.95%)鄉村醫生和衛生員增加8萬人。2oo7年衛生技術人員468.o萬人其中:執業(助理)醫師2o4.o萬人註冊護士147.o萬人。與2oo3年比較衛生技術人員增加37.4萬人(年平均增長2.1o%)執業(助理)醫師增加17.2萬人註冊護士增加2o.4萬人5年醫師和護士增量占衛生人員總增量的88%。每千人口執業(助理)醫師由2oo3年1.48人增加到2oo7年1.56人每千人口註冊護士由1.oo人增加到1.12人。
2oo7年底全國醫院和衛生院床位總數達327.9萬張比2oo3年增加32.4萬張年平均增長2.6%。醫院床位258.7萬張比2oo3年增加31.7萬張年平均增長3.3%;衛生院床位69.2萬張比2oo3年增加o.6萬張。每千人口醫院衛生院床位由2oo3年2.34張增加到2oo7年2.54張。
中國私營、中外合資合作、股份制等醫院數量約佔全國醫院總數的1o%數量偏少難以滿足大眾多層次、多樣化的醫療保健需求。國家將進一步採取有效的鼓勵政策引導社會力量參與醫療衛生事業的展在宏觀層面上形成政府舉辦的公立醫院、民營醫院、私立醫院、股份制醫院等多種所有制醫院並存公平有序競爭的醫療服務格局。
中國醫院建設也以很快的度展。隨著中國醫療改革的深入與醫療市場的對外開放。中國將掀起醫院投資的熱潮。中國醫療市場作為世界最大的潛在醫療市場給民營醫院的展提供了很大的市場空間。
2oo9年將實施的新醫改規定公立醫院回歸公益性其目標是建立一套比較規範的公立醫院管理運行體制和機制。主要是採取一定的方式改革以葯補醫的機制。可以預見的是新醫改將給醫院行業帶去新的挑戰和機遇。