記“陰莖異常勃起”

我向林永豐醫生說："我有一些有關中國古典的"陰莖異常勃起"（priapism）的材料，想寫一篇文章，可惜我對"陰莖異常勃起"所知有限，我只知道這是一種罕見的毛病。我第一次聽說是二十年前《傳記文學》劉紹唐告訴我的，劉紹唐說他有一次住院，鄰床一位病人生了怪病——"生殖器老是硬的"。我聽了甚感興趣，一直沒忘。今天如蒙你林醫生給我一點學理上的材料，我最感謝。

林醫生同意了。他寫給我說：

Priapism一詞，意謂無性挑逗，而陰莖呈持續勃起之狀態，起因迄今大都未明。最常見之子sicklecellanemia鐮狀細胞性貧血，polycythemia紅血球增多症及leukemia（白血病），於這些病態時，血液沉積導致小血管血流之變化，靜脈血液阻滯，影響正常陰莖勃起現象之消退。

priapism也可能由惡性瘤、脊椎受傷、由於受傷造成之陰莖血腫，或因包皮過長、尿道息肉、尿道結石，或前列腺炎等引起靜派血液迴流不暢而起。有時Priapism可能因服藥引起。

priapism是急症，陰莖充血必要予以疏暢使損害減輕到最低；無能加以控制，缺氧引起之現象必在陰莖發生。

治療方法常以局部冰敷、鎮靜劑使用或迴流外科手術為之。抗凝劑靜脈注射以免引起凝結有時亦有效用。局部麻醉劑神經阻斷、注射筒抽出血，或低分子量"菌葡萄聚醣"（Dextran）也有人使用。無論如何，無一十全十美的效治法。

我很感謝林醫生的扼要解說。

"陰莖異常勃起"也叫"陰莖反常勃起"、"持久勃起"。這種病症，在中國古典中，甚為少見。《薛己醫按》說：

一男子陰莖或腫、或作痛、或挺縱不收。一男子莖中作痛，筋急縮，或作癢，白物如精隨溺而下，此筋疝也。並用龍膽瀉肝湯治之，皆愈。

所謂"挺縱不收"，就顯然是"陰莖異常勃起"了。

《薛己醫按）中的"挺縱不收"，就是陳士鐸《石室秘錄》所謂的"強陽不倒"《石室秘錄》說：

強陽不倒，此虛火炎上，而肺金之氣不能下行故爾。若用黃櫱知母二味，煎湯飲之，立時消散。然而自倒之後，終歲經年不能重振，亦自苦也。方用元參麥冬各三兩、肉桂三分、水煎服，即倒。此方妙在元參以瀉腎中浮遊之火，尤妙肉桂三分引其入宅，而招致其沸越之火，同氣相求，大自回合。況麥冬又助肺金之氣清肅下行，以生腎水，水足，火自息矣。

這些鬼話，都是五行迷信中相生相剋的鬼話、或是相乘相侮的鬼話，不值一駁。不過它描寫"強陽不倒"的硬生殖器，一旦"自倒之後，終歲經年不能重振"的現象，倒是觀察入微的正確描述。陳顯榮在"priapism陰莖異常勃起"（《中正科技大辭典》醫科"外科分科"）條下說：

如勃起在幾小時內不消失，用冰水灌腸可能得到解決，如無效，則用針筒及針頭排出海綿體之沉積血，隨後用抗凝劑沖流或控制低血壓及全身抗凝劑應加以嘗試。如這些方法皆失敗，則應做隱靜脈至同側海綿體吻合或海綿體——海綿體分流，且愈早做愈好。縱使上述方法使勃起緩解，以後不能達成勃起為一常見之事。

"以後不能達成勃起為一常見之事"，就正是"終歲經年不能重振"的現代學理說明。

易被誤會成"強陽不倒"的一種病症，是"強中"。"強中"不是"陰莖異常勃起"，而是"陰莖堅長而精自出也"。在中醫解釋，這叫"常發虛陽，不交精出"，是生殖器一硬就自動射精的。但"強陽不倒"並不自動射精。"強陽不倒"只是一種亂挺，不來真的的。

一九七六年十一月Swingle雜誌有一則漫畫，畫一位老公躺在未蓋的棺中，他的老相好對另外一位女士說："這是我第一次看到他不硬的時候。"（"ItsthefirsttimeIeversawhimwithoutanerection。"）若把笑料當醫理斷之，此公生前，或屬"陰莖異常勃起"者矣！

一九八六年七月八日夜