記錄皇帝病情的宮中脈案

清朝太醫院，御醫的醫事活動，無論在宮中，或在宮外，凡是經過他們診治的人，都有專門的檔案紀錄診治情況，如《脈案》、《病源》、《用藥底簿》等等。這些檔案類似今天的病歷。中國第一歷史檔案館現存的清代宮廷醫案，總數約有四萬件。但是這些病案一直被深藏宮中，究竟皇帝、皇后及其妃嬪等怎樣看病，御醫又如何為他們施藥護理，等等，一向是神秘莫測的。這些檔案的內容包括皇帝、皇后、妃嬪、皇子、公主、太監、宮女以及部分王公大臣的原始診病記錄、配方密本、御藥房的各項記錄，皇帝有關醫案的硃批，等等。皇帝或皇後起居注及歷朝實錄、內務府抄件、歷朝名臣文集筆記，也大量記載著皇帝及宮中重要人物的治病過程。同治皇帝患天花，從發病到病死，二十六天記錄成冊，無任何遺漏。如同治十三年（１８７４）十一月二十七日的醫案中詳細記錄了御醫李德立等共同會診「外用熨洗」法為同治皇帝進行治療。所開出的藥方是：「木香一兩，當歸一兩，肉桂五錢，生附子五錢，川貝五錢，草烏五錢，蒼朮五錢，斷龍骨五錢，白芷一兩，山甲五錢灸，**一兩，透骨草一兩。」效果如何，我們姑且不去管它。按清宮的規定，給皇帝看病的御醫都由御藥房太監帶領，先給皇帝問過聖安，然後才能把脈、問病、開方，開好的藥方，要與太監一同去御藥房取葯，藥方的內容和御醫、太監的姓名，都要記錄在案，並抄寫所開藥方的藥性、治療方法，並署上御醫、太監的名字，進呈皇帝御覽。然後登記入冊，並由專人保管，作為憑證，以備查考。溥儀在《我的前半生》中說：「按照常例，皇帝得病，每天太醫開的藥方都要分抄給內務府大臣們每人一份，如果是重病，還要抄給軍機大臣一份。」這些藥方大多都保存在中國第一歷史檔案館內務府、軍機處等檔案全宗中。不僅如此，如果皇帝患病，醫治無效，以致死亡，就是所謂「龍馭上賓」，御醫及其相關人員就要受到處分。如同治皇帝死後，奉慈安、慈禧皇太后懿旨：「上月大行皇帝天花，李德立等未能力圖保護，厥咎甚重。太醫院左院判李德立、右院判庄守和，均著即行革職，帶罪當差。欽此。」後來光緒帝死後，太醫院院使張仲元、御醫全順、忠勛等，也受到同樣的處分。這使御醫和相關人員一直在謹小慎微、擔心害怕的心態中工作。不過，處分畢竟是例行公事，沒過多久，受過處分的御醫又照樣行醫了。說起皇帝吃藥，那可不是一件簡單的事情，首先煎調御葯，必須由太醫院御醫與太監在御藥房一同相互監督。兩服藥和為一服，因為葯煎好以後，要分為兩杯，一杯由主治御醫先嘗，後院判、內監也得分別嘗試，確認沒有問題，另一杯才能進奉皇帝服用。如果配製藥品不依照原方，及未開明藥名品味分量或雖開而遺漏舛錯的都將以「大不敬」論罪。乾隆五年（１７４０）以後，為了方便起見，各宮都設有藥房改由內臣負責煎藥，就連皇帝也不在御藥房煎藥。末代皇帝溥儀在《我的前半生》中是這樣描述的：我每次生病，都由永和宮的藥房煎藥。永和宮是端康太妃（瑾妃）住的地方，她的藥房比其他太妃宮裡的藥房設備都好，是繼承了隆裕太后的。御醫為皇帝看病的處方用藥、御醫姓名，都要一一登記入冊，建立專門的《萬歲爺用藥底簿》以備查考。皇太后、太妃、皇后、妃嬪，就連宮中太監、宮女等，有病診治，也是如此，只不過一般不立個人專冊，而是以某宮若干人共為一冊。如光緒八年（１８８２）二月十七日「長春宮總管、首領、太監等用藥底簿」。但也有例外，慈禧太后寵信太監李連英就建有個人專冊。