第十章 通往糖尿病的危險之路(3)

當你18歲時，你身體的超級效能可能意味著，你幾乎注意不到這種血糖流量和從而導致胰島素分泌過多所產生的任何癥狀。爾後，癥狀越來越明顯。這種情況往往伴隨著我們當中許多人的體重不斷增加而產生。實際上，這時候如果你進行血糖癥狀檢查，你就可以知道你身體中可能存在的任何與血糖有關的癥狀。大量地依靠高碳水化合物飲食而又超重的人，在這方面的癥狀就要廣泛得多。這也就是血糖水平不穩定所產生的副產品。那些體重過重的人當中，絕大多數人都患有胰島素抵抗。這可能就是說，在許多人當中，胰島素抵抗是胰島功能亢進的先兆。無論這兩種病的任何一種，都是因為胰島素不能夠正常的進行工作、胰腺的反應是連續不斷增加流出越來越多的胰島素。那些既有肥胖症，又有糖尿病前期不適的人的胰島素分泌水平有時會高於胰島素正常人的20倍。大量的胰島素分泌引起血糖降低到不適當的低水平。當血糖水平下降，而身體為了糾正血糖水平仍然釋放出腎上腺素，也會產生許多血糖過低的癥狀。近年來，血糖／胰島素不利的問題變得越來越尖銳。當胰島素反應超過了正常水平——空腹血糖水平最高20單位；在標準葡萄糖耐量測試（GTT）一小時之後達到100單位；兩小時之後60單位（我們在臨床實踐當中所使用的界限）——這就可能稱作胰島功能亢進。當肥胖症、高血壓、高甘油三酸脂和血糖不穩定的情況被發現之後，我們就可以肯定胰島素功能亢進就是這些現象的共同原因了。拉爾夫·德弗倫佐醫學博士（RalphdeFronzo，MD）是美國最著名的糖尿病專家之一。他指出，糖尿病分為五個階段，從而澄清了導致糖尿病延誤診斷的混亂現象。他認為，糖尿病中的頭三個階段為糖尿病實際診斷的前兆。這是因為常規的醫療辦法通常並不向病人推薦葡萄糖耐量測試和胰島素水平，所以那些可能患有糖尿病的人在早期階段很少被發現。早期診斷則可能使糖尿病這種疾病來個緊急剎車。我的下一步計劃是寫一本如何能夠對糖尿病進行早期診斷和治療的書，從而消除糖尿病。德弗倫佐將糖尿病劃分的五個階段是：第一階段——僅僅出現胰島素抵抗（IR）。第二階段——胰島素抵抗（IR），加上胰島功能亢進（HI）。第三階段——胰島素抵抗（IR），加上胰島功能亢進（HI）加上葡萄糖耐量測試不正常。第四階段——II型糖尿病，胰島素分泌水平高。第五階段——II型糖尿病，胰島素水平低。通往糖尿病的道路是一種循序漸進的道路。在這條道路上，既沒有急轉彎，也沒有陡坡，也沒有上坡路。你只要沿著這條路爬上去，你肯定就能得糖尿病。你食用高碳水化合物的食物，而且在多年你不知情的情況下你的血糖不穩定和胰島素分泌量過多，最終你就到達了得上糖尿病這個不愉快的終點站。因為，胰島素是人體內脂肪的首要製造者，只要你沿著糖尿病這條道路繼續走下去，大多數患者最終將使體重大幅度增加。然後，在你實際上已經成為糖尿病患者之後，你的血糖水平就不再振蕩了；現在，你的血糖水平持續增高。大量的胰島素抵抗一直使胰島素不能夠有效的完成它的職責（第四階段），或者你的胰腺在多年的過量生產之後，已經使自身消耗殆盡，使你不能夠產生足夠的胰島素（第五階段）。無論是哪一階段，你都已經耽擱了太長的時間而導致無法擺脫糖尿病。但是不管多長時間，你都能夠對糖尿病進行有益的控制。這就意味著，如果你沒有理睬糖尿病前期不適的話，你現在就有可能是一個完全的糖尿病患者。你處於困境之中了！胰島素不能把血糖輸送到你的細胞和肝臟，而這些血糖卻溢到了你的尿當中，浪費了重要的能源（第四階段）。一旦你的胰島素已經降低到疲軟的地步（第五階段），你的體重就開始大幅度下降。嚴重的尿頻導致不斷的口渴。你的身體就會消耗任何能夠消耗的東西，來為你身體每日的活動提供能量。這樣，就會使你處於酮酸中毒的狀態之中。你這會兒才了解到，自己的身體可能發生了非常糟糕的事情。我帶著你了解糖尿病的五個階段，目的就是讓你能夠在染上糖尿病之前早期發出警告。如果你能夠有效地實行早期預防措施的話，你就一定知道你現在處在糖尿病風險的哪一階段。如果你的醫生負責任的話，他就應當能夠對你進行幫助，但是這取決於你要判定一下你的醫生是不是贊同上述的定義。一項重要的檢查你一定要記住，我在本書第十章里是如何竭盡全力鼓勵你進行一次葡萄糖耐量加胰島素水平的檢查。這種檢查能夠表明你的身體對於一定量的葡萄糖的反應如何。這些葡萄糖大多數情況下都會轉化成血糖。我建議，每個人都要做一次這樣的檢查。如果你的身體過重的話，你的家庭當中有人得糖尿病、高血壓或高甘油三酸脂，而且你飢餓時出現這種癥狀而進食之後癥狀消失的話，我要奉勸你，你必須要做一次葡萄糖耐量的測試。可以肯定，葡萄糖耐量和胰島素水平的檢查要進行5個小時。整個檢查的程序包括，首先要抽血，通過驗血，你的葡萄糖和胰島素水平就能夠判斷出來了。在一整夜的禁食（即在進行檢查之前的12個小時，你不能進食）之後，將對你進行第一次抽血，檢驗你的空腹葡萄糖水平、或者基線葡萄糖和基線胰島素水平。然後，你將吞下葡萄糖溶液。之後，為你做試驗的人員將會在其後的幾個小時內分階段地給你抽血。第一次抽血是在你飲用葡萄糖溶液之後30分鐘。第二次抽血在飲下溶液之後的60分鐘，以此類推。每次抽血之後都要對你的葡萄糖耐量水平進行檢驗。你的胰島素水平只在一個小時和兩個小時時進行檢查，因為胰島素水平的高峰將在你飲用葡萄糖溶液的兩小時之後出現。