避孕套和艾滋病（下）

女用避孕套的使用方法

放置時，和使用衛生棉條的樣子差不多。比如，一腳踏凳，或兩腿分開的蹲式，或平卧位，可以先在避孕套上塗些潤滑劑，用一手的食指、中指分開**，另一手的拇指、食指和中指捏住避孕套封閉端及內環，將套置入**，用食指將內環推入**深處，使套貼在**壁上，外環貼在外陰部。**時，一定要保證**插入避孕套內。在**的過程中，女用避孕套有少許移動是十分正常的，只要**是被套著，精液也只會留在套內。假如在**過程中，你發覺外環給推進**內，又或者**快要脫出護套並進入**內，便應該立即停止**動作。請你的伴侶把**抽出，並在護套內再塗點潤滑劑。**后，握住套的外環，輕輕拉出即可。抽出護套時要一邊扭動外環，一邊徐徐往外拉，以防止精液外漏。

女用避孕套的前景

女用避孕套實在是一個很矛盾的產物。它可以促使人們的**更自然，在開始和結束時都不太受到干擾，而且什麼時候放置、什麼時候撤走，都是女性自主，顯然，它是作為一個女性性器官的「代用品」存在的，儘可能吞吃了危險細菌、活潑的精子和懷孕的可能。但是它直觀地破壞了視覺和主體感受，我們只能再繼續等待，它在進化過程中能變得更可愛，否則，在這麼多避孕方式中，它勢必將被首先排除。

所以當我們在談論女性避孕套的前景時，還有很多細節需要確定。

熟悉和陌生都是有慣性的。從不嘗試，就會誇大問題，而熟悉之後，問題自然就大事化小、小事化了。在南非600個城鄉婦女的大規模研究中發現，84%的婦女願意在將來使用女用避孕套，這些婦女中47%認為她們的性伴侶喜歡使用或認為使用女用避孕套沒有問題。是實踐使其變得容易接受。實驗顯示，通過幾次試用后，婦女們對女用避孕套的感受發生了明顯的變化。包裝上的說明提示婦女們在使用3次后決定是否繼續使用女用避孕套。對女用避孕套最多的抱怨是覺得它太長，而且第一次放置時有些困難，有些婦女報告覺得上面的環不舒服。在使用幾次之後，這些問題逐漸減少或解決。

儘管越來越多的女用避孕套生產者已進入市場生產，但其價格總比男用避孕套高。如果完全依賴市場的話，女用避孕套在發展中國家的價格是2～3美元。1997年的價格不到1美元，如果銷售進一步增加的話，在今後幾年價格可能進一步降低。

我們國家借鑒國外**套的設計，也在積極地研製、跟蹤試驗的過程之中，相信不久就能見到國產的女用避孕套。

男用、女用避孕套哪個更能防止艾滋病？

只有帶上避孕套才是惟一可以的「雙重防護」。可能這在現在的中學生之中都已經是常識了。目前世界上2200萬尚存活的HIV感染成人中，42%為女性。而且，在世界的每一個地區，婦女感染HIV的比例都在不斷上升。每10位感染HIV的婦女中有8位的致病原因是由於在無任何保護措施的情況下和感染了HIV的男性進行**。女性更容易通過**感染HIV，其生物學易感性比男性高4倍。並且女性在**時難於左右其性伴侶是否使用傳統避孕套。在許多情況下，如果男性拒不使用避孕套的話，女性往往不情願拒絕或不能拒絕與其發生性行為。男性一旦拒絕使用，如果沒有女用避孕套，女性只能依靠藥物或節育器，而同時根本沒有辦法拒絕感染艾滋病。所以從某種角度說，女性避孕套比男用的更適合用於防止感染。

趣味知識

可是為什麼女性感染的可能性要比男性高4倍那麼多呢?

這主要是生理解剖結構的原因，在**過程中女性**接觸精液及其他性體液的面積比男性大4倍。另一個原因是男性精液比女性**分泌液中含有更多的病毒。和男性一樣，女性在患有性病時，對HIV的易感性增高。但不同的是女性感染性病後往往沒有癥狀。如患有無癥狀淋病、滴蟲病、衣原體感染的婦女可能因沒有癥狀而延誤治療，或根本不治療。

從這個角度看，女用的避孕套設計成那麼「龐大」的樣子，其實有好處，它對男性與女性生殖器官的覆蓋面積較大，因此為預防性傳播疾病提供了極為有效的屏障。與男用避孕套相比，女用避孕套使女性接觸精液和致病微生物的機會較少，房事時也不易滑脫和破裂。而且，無論男性還是女性，在患生殖器潰瘍時感染HIV的可能性大大增加，如患梅毒和皰疹時。但女用避孕套大大增加了對女性生殖器的覆蓋面積(**、子宮頸、外陰)，同時覆蓋了男性**基部，因此對雙方都增加了保護。

接下來就是一個問題：避孕套真的就能徹底防止艾滋病了嗎？

以下有一些數據可以說明這個問題。美國從1981年首先報告世界上第一例艾滋病病人以後，病例數逐年上升，到1993年到達發病高峰，爾後逐年下降。這一下降趨勢一直保持到現在。有一個看法認為：1993年以前美國有些州之所以會出現青少年艾滋病病毒感染數快速上升，那是因為宣傳避孕套防病工作做得不好。1993年以後出現的艾滋病發病率逐年下降，正說明宣傳使用避孕套在美國控制艾滋病流行方面起到作用了。

就像開車系安全帶的目的是當違章駕駛發生車禍時減少死亡或傷害，規定系安全帶並不是鼓勵司機違章開車。同樣道理，宣傳使用避孕套當然不是鼓勵性亂，而是當性亂髮生時減少性病及艾滋病傳播。

我們還是該把艾滋病看成一個社會問題，而不是單純的醫學問題，它和吸毒、性自由和家庭解體都息息相關。人們不能夠靠醫學知識來制止艾滋病的流行，要從社會教育上尋找解決問題的突破口。比如由輸血或是母子遺傳引起的艾滋病傳染就是另一個社會責任的問題了。

現在的性自由程度很高，向公眾提倡減少性伴侶，廣泛提倡使用避孕套，即所謂安全性行為，幾乎可以被認為是「最基本」的宣傳。

同時，我們也可能正在犯一個無奈的錯誤—高估了避孕套的安全作用，而沒有告訴青少年：人格教育和健康家庭教育是惟一的選擇。至今，還有許多中國人不了解保險套的失敗率有時會高達31%。

避孕套也能治療不孕症？

據國外報導，避孕套還可減少輸卵管堵塞造成的不孕。因為避孕套能阻止男性生殖器和精液中的某些細菌到達女性生殖器內，從而避免引起慢性盆腔炎，而慢性盆腔炎是導致輸卵管堵塞的最常見的原因。所以，有一種說法是：對於經過各種治療仍未懷孕的不孕症夫婦，不妨使用一段時間避孕套，或許有懷孕的希望。因為在通常情況下，女性體內是不會產生抗精子抗體的。如果女性生殖道吸收了進入的精液，就會產生抗精子抗體，這樣，精子就會失去活力和生育能力。同時，還會進一步使女性的抗精子抗體增多，形成惡性循環。如果用一段時間避孕套，杜絕精液與女性生殖道接觸，使女性體內的抗體濃度逐漸降低，再過性生活時精子活力便可恢復，也就懷孕有望了。

避孕套連同其他避孕方式，已經成為幾乎所有成年人的「性投資」。如果它沒有造成更多麻煩、沒有更多投入，我們已經會覺得物盡其用，心理滿足了吧。不過有時，避孕方式的確還能讓「投資方」獲得間接收益。在後面的章節中，避孕藥在這個方面的特點尤其突出。人們在商業時代里，為了安全的享受，著實做了很多比「自然選擇」更複雜有效的事情！