第二十六章 千奇百怪恐懼症

在恐懼症中，最常見的就是社交焦慮恐懼症。當代人絕大部分都有或多或少的排斥外界的心理狀態。他們寧可拿起手機假裝不存在，帶上耳機假裝聽不見周圍的一切，也不願意與人交談，人際關係除非必要，否則都會被能避則避。

社會現象造成個體現象，個體現象再早就群體社會現象，這是一個互相衍生的關係。除非嚴重到影響正常生活和工作，否則這種心理疾病一般只會被人說成是「內向」。

除了這個普遍的心理障礙，恐懼症還有很多很多種，其中就包括陳小婭剛剛說起鐘聲的這種，特定恐懼。

特定的恐懼，指的是患者的不合理恐懼局限於特定的物體，場景或某種活動。在徐佳男所了解的臨床表現上，大概可以分為三個階段：可能要面對恐懼刺激之前的預期焦慮。真正面對時的恐懼。以及為減少焦慮而作出的迴避行為。

可是這類患者害怕的通常都不是特定事物的本身，而是那些事物將會帶來的後果。

比如，深海恐懼，患者害怕的並不是海，而是怕被深不見底的大海吞噬。封閉空間恐懼，是害怕窒息。蟒蛇恐懼，是怕被巨蟒吞入腹中。駕駛恐懼，是因為害怕會發生交通事故。諸如此類，等等。可是像陳小婭所說的鐘聲，就令徐佳男有些不解了。她很難想象鐘聲所能帶來的後果是什麼？是結束，是開始？可這些太過籠統的結果，能夠造成如此具體的恐懼嗎？

恐懼症的恐懼是過分的，不合理的，卻持久的。儘管患者願意承認，他們所害怕的東西，其實並沒有什麼可怕的，但是這清醒的理智並不能減少他們的恐懼。

這種特定恐懼，一般在童年時期或成年的最早期就已經出現，如果沒有加以治療，可以持續數十年或一生。對恐懼情境的害怕基本是穩定性存在，嚴重的情況會導致功能的障礙和殘缺，其程度取決於患者對恐懼情境的迴避程度。最直接普遍的例子，就是對血，針頭，損傷的恐懼症，它與其他類型不同，會導致患者直接暈厥。也就是通常所說的「暈針」「暈血」。

徐佳男已經在最快的時間裡，簡單構思出了對陳小婭的診療方式。她首先要做的，就是確診。因為這個年紀的患者通常有「自以為」情況，他們會執意認定自己的身體或精神出了某些問題，自以為自己患有抑鬱症，癌症，之類的疾病。

所以徐佳男在解決鐘聲那個問題之前，必須先要確診。一旦確診陳小婭確實是恐懼症，那麼接下來再針對鐘聲這個特定恐懼加以心理治療。因為社交焦慮障礙的成型原因有很多，必須慢慢了解，長期治療，不是一次診療就能解決的。但是特定恐懼略有不同，它的針對性，讓心理醫生也更加具有針對性。

那麼，想要確診陳小婭是否真的有恐懼症，徐佳男就必須至少確認三點。一，她對恐懼情境的迴避必須是明顯突出的。二。心理癥狀或者自主神經癥狀必須是焦慮的原發表現，而不是繼發於其他癥狀之後，比如妄想和強迫思維。三，焦慮恐懼必須局限於特定的情境。

關鍵還要看陳小婭恐懼的合理性，發生的頻率和恐懼的程度，並要檢查她是否有自主神經癥狀，是否明顯影響社會功能等等。這就避免不了必須要讓陳小婭在診治的過程中聽一次鐘聲，她的反應，能夠讓徐佳男確定病情的嚴重程度。

於是，徐佳男先從陳小婭的童年開始引領談話方向。她先問了問陳小婭的童年是否覺得幸福快樂。因為社交焦慮恐懼的根源最主要有兩類，一是生理性的。杏仁核的體積大小就與社交圈的大小和複雜程度有關，大腦額葉內側和背外側被激活的程度低於健康對照，也會產生很多負性感情。二是因為心裡社會因素。比如童年時期的忽視，虐待，行為被過分控制，或保護過度。父母的婚姻不和，沒有學會親密關係，學校的表現不好等等。在這樣的環境中長大的孩子，常常都會有社交認知的扭曲。長期習慣了對模糊事件給予負面解釋，對負面事件給予災難性解釋，常常對自我進行持續的負性反思。

陳小婭的回答，倒是符合這些標準之中，在她八歲的時候母親就去世了，是父親將她帶大，不過十歲的時候，父親也再婚了。繼母雖然沒有虐待過她，但是感情也談不上有多麼親近。陳小婭的家庭觀有些淡薄，這是很正常的。因為她並有感受太多的家庭溫暖，即便很小的時候有過，那個年紀的記憶，也不足以支撐她的經歷。

找到了陳小婭社交焦慮的可疑原因，徐佳男有開始詢問她上學之後的經歷。徐佳男的聲音低柔，笑的很開朗，讓陳小婭放鬆下來的同時，敘述經歷也變得簡單了很多。她們就像是朋友聊天，聊聊過去，聊聊學校。

學校，是一個人從出生成長開始接觸的第一個「社會環境」。這個第一次，很重要，甚至在某個年齡段，學校的影響性會完全超過父母。因為孩子在學校的時間超過在家的時間，在學校交際的範圍超過了在家的交際。學校里發生的事情，會影響當事人的社會觀，未來的愛情觀，以及決定一生的根本人格。

比如，上學的時候遭遇了猥褻的老師，虐待打罵的老師，那麼這個受傷害的孩子，這一生可能都很難再面對任何一個「為人師表」的人。他們會從心底認定，所有老師都不是好人。

同時，學校也是聽上課鈴和鐘聲比較常見的場景。徐佳男也試圖從這裡找出陳小婭害怕鐘聲的根本原因。

不過，雖然陳小婭說了不少在學校發生過的事件，卻沒有一件事和鐘聲相關。大部分都是尋常所見的校園霸凌，她年幼喪母，不怎麼合群，膽怯懦弱，更是變成了那些小惡霸們欺負的對象。

這也能夠再次加深解釋了陳小婭的社交恐懼，但卻仍然不能解釋害怕鐘聲的原因。

徐佳男耐心的傾聽，並時不時就給予一定的鼓勵和肯定。陳小婭雖然說了不少，可這頂多都只能解釋社交恐懼。她的成長環境對心理健康並不算良好，可若和真正受虐的悲慘童年比起來，她的經歷似乎又不算什麼。

徐佳男問陳小婭：「在所有你害怕的事物中，最讓你害怕的是什麼呢？我們聊了那麼半天，你現在還那麼怕我嗎？」徐佳男微微笑著。

陳小婭好像很喜歡徐佳男的笑容，她也羞怯的笑著搖搖頭說：「不怕了。」

「那……最讓你無法接受的是什麼呢？」

「鐘聲……」陳小婭想了一下，最後的回答十分肯定，但是她的表情也很茫然。正如所有的恐懼症患者一樣，他們的心裡什麼都明白，自己十分清楚這並沒有什麼可怕的，所以他們自己也茫然，自己到底在怕什麼？陳小婭現在的表情，就好像是在絞盡腦汁想知道，鐘聲到底有什麼可怕的。

徐佳男問：「如果一旦聽見鐘聲，你會有什麼樣的反應？迴避？逃跑？尖叫？還是覺得心跳異常，呼吸苦難呢？」

陳小婭回道：「都有過，不過最嚴重的一次，大概就在幾個月之前，我……我竟然當時被嚇暈了。」

徐佳男倒是沒有想過這樣的自主神經反應，因為很少有對特定恐懼真正以暈厥逃避的。

於是又追問了一句：「是特定的鐘聲會引起這樣的失控行為，還是任何一種類似的聲音都可以造成這樣的後果？比如，有人口頭模擬鐘聲，或者某段音樂里有鐘錶走動的聲音，都會讓你那樣害怕嗎？」

陳小婭想了想說：「那……應該不會吧，我不太清楚，總之不管是大的鐘聲，還是小的鐘聲，還是電視里新年倒計時的鐘聲，都能讓我害怕到……不怎麼清醒。」

「這樣的恐懼，有多久了？」

陳小婭回想了一下說：「記不清了……很多年了。」

「那，是從母親去世之後呢？還是之前？」徐佳男覺得，幼年喪母對一個孩子的打擊是比較大的。尤其八歲這個年紀，她不像是一兩歲的孩子，還沒有生離死別的悲傷意識，也沒有對母親眷戀不舍的無法自控。她又不像是成年人能夠理性的看待生老病死。那個年紀的意識不穩定，記憶清晰，有自我認知，卻又完全談不上成熟。所以在那個時候失去媽媽，她應該過了一段難捱的日子。

果然，陳小婭皺著眉說：「是在我媽媽去世之後。」

確定了病發的時間段，徐佳男也就基本了解了這個恐怖的「鐘聲」來源，多半和陳小婭母親去世有關。那段情感撼動，造成了她日後的恐懼症表現。