第345章 神來一筆的驚艷
（感謝好友U18、食安天下月票鼓勵）
孩子這一覺睡得倒不是很長，血檢結果還沒出來呢，他就醒了過來。
可能也是因為這樣的事情經歷了很多次，所以對於這樣的情況也不怎麼在意了，只是很簡單的搓了搓臉。
「輝哥，研究研究。嗜睡症，還有特殊性高血壓，換了多種降壓藥之後都不管用。」劉半夏走進了許輝的診室。
「這可有些難辦了，雖然說有些患者也挑葯，但是不可能一樣都不管用啊。」許輝說道。
「才16歲，雖然身體有些胖，可是也沒胖到離譜。高壓190，有些邪乎了。」劉半夏說道。
「嗜睡症引起的？」許輝問道。
「應該是差不多，孩子的父親說是先有的嗜睡症後來才有的高血壓。剛剛我們在了解病情呢，孩子說睡就睡了。」劉半夏說道。
「在別的醫院做的CT平掃我也都看了，沒有發現腦部的問題。而且孩子也沒有別的不適的感覺，就是睡。」
許輝咧了咧嘴，「那我也想不出來啥了。嗜睡症就是這麼煩人，不行的話你再找別人看看吧。你也不容易，剛回來複工，今天這兩位患者都夠級別了。」
「哎……，我倒是希望能平平淡淡的過完這一天呢。」劉半夏苦笑著說道。
別的病症他多少還能夠努力一下，可是這位患者不管是高血壓還是嗜睡症，都不是那麼好搞定的。
「劉醫生，血檢結果出來了，腎功能已經有輕微受損。」正跟許輝探討呢，梁曉琳走了進來。
「血壓那麼高，肯定會有些波及啊。」劉半夏說著接過了檢查報告。
一開始他就擔心高血壓可能會給孩子的身體帶來很大影響，現在可就應驗了。看過之後心思多少寬了一些，雖然指標有些高，但是影響並不是很大。
只要能夠把血壓控制住，基本上腎臟就能夠自行修復。可是對於這位患者而言，這個高血壓可是太奇怪了。
「劉醫生，接下來怎麼辦？」梁曉琳問道。
「哎……，咋辦也不好辦啊，除了繼續換別的降壓藥也沒辦法。儀器檢查我都不想上了，檢查之後跟以前的結果應該也是一樣的。」劉半夏說道。
「開始我還以為有可能是病灶比較小，沒有掃出來。可是他們的片子都積累了那麼多了，要是有病變早就惡化了。」
「那咋辦啊？就這麼放棄了？」梁曉琳皺了皺眉。
「我再仔細想一想，治不了嗜睡症，看看能不能在高血壓上找條新路子。」劉半夏說道。
今天這個患者是他從醫這麼久以來第一次有了一種無處下手的感覺，就算是以前也有無法搶救過來的患者，可是也知道問題出在哪裡啊。
「平時睡覺的時候還有別的感覺么？比如說除了突然犯困睡著。有沒有睡醒之後頭昏沉或是不舒服的感覺呢？」走到外邊的劉半夏問道。
孩子要了搖頭，「白天不管睡多久，晚上想睡還能睡。嗯……，就算是不想睡，可能是生物鐘的習慣吧，也能睡。」
「平時的飲食上呢？」劉半夏又接著問道。
「我現在都是少油鹽，多吃蔬菜和水果。也是怕自己的血壓太高，然後每天量血壓還都挺高的。」孩子說道。
「就是嗜睡症引起的吧，爸，咱們也就別費這個心思了。出來也這麼長時間了，我媽一會兒還得打電話過來問。」
「醫生，您看看還得怎麼檢查啊？」孩子父親看向了劉半夏。
「從剛剛的血檢結果來看，因為高血壓已經對他的腎臟造成了一定的損傷。所以咱們接下來除了要關注嗜睡症，還得關注高血壓。」劉半夏說道。
「不是那麼好診斷，引起高血壓的原因也會有很多。也有可能是嗜睡症引起的高血壓，這些目前也不是那麼好診斷。」
「剛剛我還在猶豫要不要做儀器檢查，結合現在的情況來看還是做一個。雖然做了可能跟以前的檢查也是一樣的，但是不做不放心。」
「做、做，我這就去交錢去，您給開單子吧。」患者的父親說道。
這麼配合的家屬，劉半夏卻有一種無力感。
現在他是滿懷希望，這份希望可能就來至於黃海冰對自己的吹噓。可是一會兒檢查完了呢？希望有多大，失望就有多少吧。
孩子對這樣的檢查明顯有些抗拒，不過看到父親那麼積極也沒有說什麼。
「哎……，真沒別的辦法了？」劉海冰問道。
劉半夏無奈的搖了搖頭，剛想說什麼，在目光落到了跟志願者去做CT的父子身上后，他卻定住了。
都沒管劉海冰，直接就追了過去。
「醫生，還有事么？」孩子的父親問道。
「您先等一下啊，孩子，你自己往前走。」劉半夏說道。
孩子瞅了瞅他，往前走了一段。
劉半夏可是喜上眉梢，「你們就沒覺得他走路的時候有些怪怪的感覺么？」
「醫生，怪么？」孩子的父親苦笑著說道。
「自打得了這個病，孩子就沒有一天開心過。走路的時候差不多都是這麼無精打採的，我們還能說啥啊？也不能在這個事上管他啊。」
「不對、不對，這不是無精打采，這是共濟失調，腦袋裡肯定有毛病。」邊上跟著的梁曉琳卻是大聲喊了一嗓子，也有些激動。
劉半夏笑著點了點頭，「共濟失調的一種表現就是步履蹣跚，您可以注意一下，他的右腳鞋跟磨損明顯比左腳的要多一些。」
「如果僅僅是無精打採的走路，人體在自我平衡的調節下，雙腳的磨損即便有偏差也不會差那麼多。」
「而共濟失調往往也都是小腦部位發生了病變的表現，也就是說，您兒子的嗜睡症可能是被誤診了。咱們不做CT了，我現在就給改掉，咱們做頭頸部核磁成像檢查。」
「醫生，真的么？真的不是嗜睡症？」孩子的爸爸一把就抓住了劉半夏的胳膊。
「幾率很高，因為現在孩子的表現比較符合小腦扁桃體下疝畸形，這個病解釋的話也有些複雜，還是先做檢查吧。」劉半夏笑著點了點頭。
「之所以會被漏診，也跟孩子的病症表現有些關係。這個病的癥狀之一是頭疼，可是孩子沒有。那麼可能就是孩子的耐受力比較強，或者說因為這個病症的影響導致孩子血壓升高，反倒達到了鎮痛的效果。」
「梁醫生，用我的許可權給改一下單子。領核磁那邊的時候也提前說一下咱們的推斷，讓他們看到時候仔細一些。」
梁曉琳喜滋滋的點了點頭，跑到電腦上操作起來。
現在別說是孩子的父親了，就連孩子臉上的表情都豐富了一些。
「劉總，你是咋想起來的呢？」聽到了動靜的許輝也跑了出來。
「我目前也不確定，僅僅是一種猜測。」劉半夏說道。
「咱們都忽略了一點啊，他驟睡的現象比較嚴重，只不過咱們想當然的就認為是由嗜睡症引發的。」
「還有一個病症，我看到了，但是我沒有描述出來。那就是孩子在睡覺的時候有間歇性打鼾的情況，被我給忽視了。」
「驟睡、打鼾，這就與嗜睡症已經有了些不同，有些中樞性睡眠呼吸中止症候群的樣子。再加上他表現出了共濟失調，我覺得可能就是小腦扁桃體下疝畸形引起的。」
「又返回來了，這個病的最主要表現是疼痛，一般在枕部、頸部和臂部，是那種灼燒式的放射性疼痛。」
「孩子的身上都沒有，也算是比較特殊的一例了。沒有引起別的，反倒引起了中樞性睡眠呼吸中止症候群和驟睡。」
「只有神經性的原因才能夠有這樣立竿見影的效果吧？反正現在他的各種癥狀糾纏在一起，就非常有迷惑性了。」
「我們做CT平掃的時候都是掃顱腦，誰還會特別掃頸椎？沒聽說過嗜睡症的毛病在頸椎上啊。」
許輝點了點頭，「差不多就是這樣了，聽你講完我也覺得差不多，要不然都不知道該咋解釋。雖然看似有些離譜，可是很符合這位患者的情況。」
「可是不得了啊，病症的表現真的是多種多樣。我們醫書上總結出來的那些，也僅僅是常見癥狀而已。」
這個誇獎是實實在在的，就劉半夏今天這個表現，絕對稱得上是神來一筆的驚艷。如果真的確診了，在二院都會留下重重的一筆，完全可以被記錄為經典的案例。
然後大傢伙就守在了電腦旁，等著核磁的掃描結果。
叮！奇怪的高血壓任務完成
獲得經驗值500點，診斷學技能熟練度500點，榮耀值5點
本次任務評級為完美級，獲得經驗值500點，診斷學技能熟練度800點，榮耀值10點
恭喜宿主等級提升至43級，9343598580。獲得屬性點1點，榮耀值5點
看著掃描結果，已經可以確診了，只是劉半夏也沒想到竟然給了這麼豐厚的獎勵。
開心之餘也是有些小憂愁，光有診斷學的技能熟練度啊，自己還有那麼多的手術技巧需要掌握呢。
換藥術、縫合術，這樣基礎的技能熟練度才是自己目前最緊缺的嘛。
。