第8章 兄弟，你行不行呀？
第8章兄弟，你行不行呀？
這一天，輪到張林值夜班。
「晚上，我們夜班，早點過來休息，怕晚上急診多。」張林一副關心的語氣。
下午五點半接班。
楊平四點鐘就過來，吃了一碗蘭州拉麵，加牛肉和煎蛋，夠飽的，還提了一桶速食麵過來備用。
大概到了九點多還沒什麼事，張林帶楊平巡了一圈房。
「張醫生，你又帶新的實習生呀。」值班的護士打招呼，這廝趴在護士站的大理石檯子上，跟護士打情罵俏。
楊平長得有點年輕，工作了幾年，老是被人認為剛畢業的實習生。
「哪裡，哪裡，新來的楊醫生，不熟悉環境，暫時我們一起值班。」張林強調一起值班，哪裡敢承認自己帶楊平。
「請客呀！今天值班！」護士笑眯眯的。
「喜茶？幾杯？」張林今天比較開心。
「我們四個人，兩個值班的，兩個實習護士。」護士清點一下人數。
有時候值班的時候，值班醫生請護士喝點飲料，讓她們別病人打個噴嚏，都搖鈴叫你起床，這也算值班文化。
「楊醫生，你喜歡吃什麼口味的？」張林討好地說。
楊平是新人，覺得應該自己來請客：「張醫生，還是我請大家吃吧，你們隨便點。」
「不行，不行！怎麼能讓你破費呢，我替你選吧。」張林拿出手機，開始美團點外賣。
「張醫生，今天挺大方呢。」護士笑他，平時沒見過這麼大方爽快，每次笑他請客，不是微信零錢不夠，就是下次，其實還是女朋友管教嚴格，為了攢錢沒房付首付，節衣縮食在所難免。
喜茶送來，大家坐下來休息，邊喝喜茶，邊聊天。
「今天晚上肯定是個平安夜！」一個實習護士喝著喜茶，笑呵呵。
「丕丕丕，烏鴉嘴！」張林著急得跺腳，裝作往地上吐口水的動作。
醫生中有個規則，就是你不能說滿話，比如：我做的手術一個都沒有感染的；我今天值班肯定不會收一個病人；我管的病人才不會鬧糾紛呢——
傳說，這樣一說。沒有？那就立刻來一個給你看看。
這種話是犯忌諱的，敢這樣說話的，要麼是新人，要麼沒頭沒腦的。
「老師怎麼帶教的，基本規矩都沒教？」張林斜著眼睛，瞪著那個資深護士。
資深護士立刻說：「好好好，今天給你來幾個斷指再植的，這總行了吧？」
斷指再植手術，耗的時間長，非常辛苦，值班醫生大多害怕接這樣的病人。
喝完喜茶，暫時平安，張林和楊平在護士站聊聊天，醫院各種八卦新聞，張林無所不知。
聊得正起勁，護士站的電話響起，大家你看我，我看你，不會這麼神奇吧，資深護士抓起電話：「你好，我是骨科，急會診呀，什麼病人，斷指的？」
我靠！張林雙眼噴火。
護士輕輕放下電話：「沒辦法，你聽到了？急診科，會診，斷指！」
張林抑制住要咆哮的怒火，起身，輕輕地拍著那個小護士的肩膀：「哥服了你們。」
然後對楊平說：「我下去看看，等我消息，說不定開放性指骨骨折，說成斷指的呢。」
這種斷指，分為完全性離斷和不完全性離斷，完全性離斷就是斷成兩節或多節，每節完全分開，沒有任何連接。
而不完全性離斷，一般斷了四分之三以上，如果不吻合血管，手指就不能成活。
有時候急診科匆忙中對不完全性手指離斷出現誤判，也是可能的。
而手指斷了很多，但是主要供血血管尚在，不吻合血管，手指可以成活，這種一般歸為「開放性指骨骨折」。
張林理了理頭髮，鑽進急診電梯。
十幾分鐘，張林的電話來了。
「真正的斷指，右手拇指，切割機弄斷的，斷成三節的那種，準備急診手術。」
住院總醫師郭醫生還在台上忙著一台大手術，沒幾個小時下不了台，再說郭醫生斷指再植也是基本過關，技術不怎麼樣。
住院總醫師不是職稱，而是醫生崗位，一般住院醫師晉陞主治醫師之前必須擔任一年住院總醫師，其目的是為了在晉陞主治醫師前承擔較多的工作量，以便得到高強度工作壓力的鍛煉。
所以，這個崗位是住院病房最苦逼的崗位，全年無休，24小時在病房或者醫院附近，隨叫隨到。
科里的斷指再植，有三個人做得最好，韓主任、田主任，還有宋子墨，其他會做的，沒他們厲害，韓主任宋子墨都去開會了，只剩田主任。
田主任二線，但是家裡有點急事，要去市裡一趟，跟韓主任彙報，到總值班那備案，讓老金幫忙頂一下二線，老金在手術台上，讓張林先清創，田主任很快就能趕回來。
張林又打電話給田主任，田主任說，這種三節的，最好等他回來做，他正在路上，把斷指放冰箱里，等一會也問題不大。
小護士泫及而泣，無辜的眼神彷彿在說：「不是我的錯！」
楊平掛斷電話，微信上又傳來了照片，拇指被切成了三節，慘不忍睹，遊離的兩節挨個鋪在白色紗布上，顯得格外刺眼。
「我剛打了電話給田主任，他說先安排手術，他正趕過來。」張林說道，「楊醫生，麻煩你直接去手術室，抽血、心電圖，術前檢查急診已經做了，我正談話簽字，馬上就去手術室。」
這種急診手術，一般可以走綠色通道，不需要先住院再做手術。為了節約時間，就在急診科做術前準備，完成談話簽字，然後直接送手術室做手術，術后再住進病房。
楊平吩咐一個規培生看病房，然後去病房查看一下幾個病重病危的，確保沒有危險。乘坐急診電梯直接奔去手術室，換拖鞋及洗手衣，戴口罩帽子。
手術室燈火通明，老金帶著郭總正忙著，婦產科剖腹產的，普外科闌尾炎的，胸外科血氣胸的，神經外科在開顱的。
自動門打開，病人還沒來，楊平在手術室等，巡迴護士已經在準備手術器械。
大概十幾分鐘，護士推病人進來，張林也換好衣服進來。
保存斷指的小冰箱擱在一個器械車上，楊平打開一看，斷口還不齊。
「田主任呢，還沒來嗎？」巡迴護士有點焦急，問張林，聲音有點不友好。
張林感覺護士這麼跟他說話，沒面子，沒好氣說：「先沖洗！」
上級醫生不值一線班，只是二線班，有急診手術，下面醫生先消毒鋪單，然後慢慢做鋪墊工作。這是常規流程。
臂叢阻滯麻醉順利，楊平幫忙抬手，張林戴手套，開始沖洗手的傷口和離體的斷指。生理鹽水、雙氧水、生理鹽水、三型安爾碘，按這個順序沖洗了兩遍。
「楊醫生？我抬手，你去洗手？」張林讓楊平去洗手，這是一種禮貌。
楊平初來乍到，也不太熟悉手術室：「我抬手，你去吧，沒關係的。」
器械護士已經洗手穿衣，無菌器械台已經鋪好，器械一一擺在台上，一雙靈巧的手不停的擺弄，很快，器械被分成幾個區域，常用的被擺在最順手的地方。
張林洗完手，手消毒，和器械護士一起鋪單，再把手部消一遍毒，穿手術衣，叫楊平也去洗手，上台幫忙。
兩個人什麼都準備好了，穿好手術衣面對面，干坐著，田主任還沒有來。
清創，我們先清創。
張林表情有點不自然，剛開始的那種裝出來的自信打了折扣。
沖洗-清創-再沖洗！
一點零的克氏針、電鑽！
沙沙的微型電鑽的聲音，兩個斷端的骨都用交叉克氏針固定起來。
顯微鏡被推來，調試，眼睛對著目鏡，開始調試、焦距、瞳距，調完之後，終於看清楚視野。
把病人的手固定好，以免動來動去，影響手術操作。準備工作都完成，剩下的就是關鍵步驟，找出血管，吻合血管。
張林只能簡單的鏡下操作，吻血管，不行。所以接下來，不敢繼續，那三腳貓的顯微鏡下功夫，就算勉強接上血管，也通不了血。
又等了一會，不能這樣乾等，張林拿起顯微鑷子和剪刀，嘗試著找血管，手有點抖得厲害。
「兄弟，你行不行呀？」楊平輕輕地問。
本來想表現一下，哪知道手不聽使喚，立刻放下器顯微鑷子和剪刀，說：「還是等田主任吧。」
「都快半個小時了，怎麼還不到！」巡迴護士輕聲在張林耳邊說。
「催催！」張林也壓低聲音。
麻醉是臂叢阻滯，不是全麻，只麻一隻胳膊，說話打電話不能被病人聽到，以免他擔心著急。
巡迴護士又跑出去打電話，幾分鐘后，喪氣的進來，搖搖頭，低聲說：「堵車，堵在市區呢，就算立刻通車，也要個把小時。」
「那怎麼辦？」巡迴護士問道。
「等吧，就在台上等，應該快了！實在不行將老金叫過來。」張林也要想對策。
但是又怕病人聽到著急，於是讓麻醉醫生讓病人睡覺。
楊平試著說：「再等，怕耽誤病情，我來做?」
「你做過斷指再植嗎？」
楊平淡淡地說：做過！
「多嗎？」
「不多，幾百台吧！」
幾百台，我跟台看都沒看幾百台，你做了幾百台，還不多？
「你試試！」試一下也無妨，張林同意。
鏡下，一根血管已經修剪完外膜，正在吻合，操作十分熟練。
(本章完)