第12章 就為這三個數

【這一章寫的比較艱難，內容太專業，怕讀者看不懂，過程太簡略，又無法真實表達，結果成了流水賬式的表述，沒有興趣的讀者，可以略過這章內容，不影響情節進展。】

上午時間，所有預約患者都到了，沃琳下午便可以安心給機器做質量控制（QC）和質量保證（QA），後面統稱質控。

質控分日檢、周檢、月檢、季檢、半年檢、年檢，這幾類有重複內容，也有不同內容，沃琳現在要做的是周檢。

因這台直加只有單能6MV光子線，且目前放療方法單一，只有常規二維放療（普放），所以這幾類檢不用分的太仔細，周檢幾乎把大半內容都做了。

李博不吭不哈地跟在沃琳身邊。

「你回去休息，我忙得過來。」沃琳勸李博。

給機器做質控，是物理師職責內的事，沒必要讓李博跟著受累。

李博每天提前上班，按時或推遲下班，除了其中幾個患者有特別要求外，其他患者全由李博擺位，李博相當於每天跑了半個馬拉松不說，擺位時還得來回幾十次地搬鉛擋塊，好不容易到了周末又要加班，沃琳於心不忍。

和往常一樣，沃琳這話消散在了空氣中，不是很要緊的事，李博不予回應。

「你不會是想偷師吧？」沃琳胡說八道。

如果是她獨自幹活，再安靜也無所謂，反正她早已經習慣了，可如今是她和李博兩個人，李博這人輕易不開口，她再不說話的話，兩個人進進出出悄無聲息，怎麼都覺著像在演鬼片。

「難說。」李博終於有了反應。

「你真這麼想的呀？」沃琳並沒有把李博的話當真，她只是想把天聊下去。

然而，李博再次處於靜音模式。

「偷師打算改行做物理師嗎？」沃琳繼續聊。

李博不接茬。

好吧，算你贏，沃琳什麼都不說了。

水冷系統的水溫水壓，波導系統的氣壓，都是每日給直加做的晨檢內容，也是周檢內容。

然後就是檢測機械部分是不是有誤差，包括機架角度、機頭角度、光距尺、源皮距，這幾項有誤差的話，放療時照射位置就會產生偏差。

測量機架角度時，分別把機架轉到0、90、180、270，用水平尺進行測量，若角度有誤差，便校正機架角度，且反覆操作，直至誤差不超過規定範圍。

測量機頭角度時，先把機架轉到90或者270，再分別把鉛擋塊托架轉到0、90、270，因為方形托架是固定在機頭上的，所以用水平尺測量托架可反映機頭的角度，若角度有誤差，便校正機頭角度，且反覆操作，直至誤差不超過規定範圍。

測量源皮距時，將機架置於0位置，也就是機頭在上，機架和地面垂直時的機架角度，測量機頭表面和床面之間的距離，保證光距尺投影到床上的數字和實際距離一致。

源皮距指的是輻射源到患者皮膚表面的距離，源皮距放療一般是指源皮距為100cm的普通放療方法。

源皮距有誤差的話，調整機頭側面的冷光源位置。

機頭表面到放射源的距離，加上機頭表面到床的距離，就是源皮距，因機頭表面到放射源的距離固定，所以校準源皮距只需校準機頭表面到床的距離。

測量光野和射野的一致性，需要拍攝X光片，膠片放進拍片盒，拍片盒上貼有坐標紙，將拍片盒放在源皮距100cm處，拍攝不同大小的射野。

通常用10cm×10cm的射野驗證光野和射野的重合度，重合度有誤差，調整機頭內部冷光源的位置，這個要比調整源皮距的冷光源要麻煩得多。

測量這四項的時候，沃琳不用沒話和李博找話說，李博拿著手控盒，按照沃琳的示意，轉機架，轉機頭，調整床，偶爾提出疑問，或是提醒一聲，兩人都忙得認真。

很好，今天這四項都沒有超過誤差範圍。

「完美！」沃琳打了個響指，從工具櫃拿出測量劑量的工具，進行下一步，劑量驗證。

就是測量實際輸出的輻射劑量，和設置的劑量是否一樣，若超過誤差範圍，就要校正，這關乎放療時病人接受的照射劑量和實際給的處方劑量是否一致。

李博之前沒見過沃琳做劑量驗證，他也不問，覺得有他可以搭把手的地方，就上手幫忙，插不上手，或是不知沃琳在幹什麼的時候，就一聲不響地看著。

測量劑量必備工具：水箱、劑量儀、測量探頭、鏈接線纜。

沃琳用的是直加廠家給配備的封閉式有機玻璃固定小水箱，有一個注水口，裡面注滿了純凈水，小水箱不用頻繁換水，時間久了因輻射而產生雜質時才換水。

沃琳捧起小水箱，傾斜一定的角度觀察。

李博順著沃琳的視線，也看著小水箱，滿眼的疑惑。

「水的密度，有機玻璃的密度，都和人體組織密度相似，水最常見也最方便得到，所以測量劑量時通常用水來代替人體，用有機玻璃製作水箱，要是水裡有氣泡，測量會有誤差。」沃琳解釋。

李博明白了，沃琳這是在看水箱里有沒有氣泡，他湊近水箱仔細看。

確定水箱里沒有氣泡后，沃琳把水箱放在直加床上。

然後沃琳將測量探頭也放在直加床上，用小鉛擋塊穩住探頭不動，和李博一起，通過牆上的線纜孔把鏈接探頭的線纜另一頭穿進操作室，再將劑量儀抱去操作室，接上線纜。

「線纜鋪開的時候，可以彎曲，但不要交疊，交疊處可能會有干擾信號產生，影響測量結果的準確性。」沃琳鋪開線纜時，邊解說。

劑量儀接好，沃琳示意李博調整床，將水箱表面置於源皮距100cm處，將射野開到10cm×10cm，她自己將機頭中心十字叉絲投影和水箱表面坐標紙正中心擺到重合。

「接下來這個也是要特別注意的地方，」沃琳取下測量探頭的有機玻璃帽，小心翼翼把探頭伸進小水箱的探頭孔，解說，「這指形探頭外殼是石墨，很薄，不小心會弄斷或開裂。」

將探頭放好，沃琳確定過小水箱位置正確，看過氣溫氣壓表，和李博一起出了機房。

環境氣壓和測量用水的水溫對劑量數值有影響，為保證水溫和室溫快速一致，水箱平時都放在機房裡，可以隨時使用。

沃琳邊設置劑量儀，邊告訴李博：「最開始測量的數值可能不準，因為劑量儀線纜介面處可能有干擾信號，一般都要先出束幾次，衝掉這個干擾，所以前面幾次出束劑量不算。」

每次給定200MU（跳）的劑量，反覆幾次出束后，兩人開始正式測量劑量。

測量程序不變，還是給定200MU劑量，重複測量三次，算出平均值，有輕微的誤差。

沃琳校正過機器誤差之後，再重複測三次劑量數值。

三次數值都在誤差值範圍內，算出平均值，將所有數值記錄在沃琳自己設計的質控表格。

「OK，收工！」沃琳關掉劑量儀電源，開始拆線纜。

李博疑惑：「忙活這半天，就為了這三個數？」

又是擺水箱，又是穿線纜，又是插探頭的，聽起來容易，做起來卻要相當謹慎，費神。

沃琳笑：「別看只是三個數字，如果這三個數字離譜了，你說會怎麼著？」

還能怎麼著，誤差大唄，李博點點頭，表示他明白了。

沃琳暢想：「等以後咱們有了雙光子線直線加速器，就不止測三個數了，更複雜。」

這個是直加廠家工程師告訴她的，她自己並沒有實際見識過。

。