第17章 總得有取捨

「醫生，可不可以給我倒點水喝，我帶來的一壺水都喝光了，還是渴。」

「可以呀，您等一下啊，我給您兌溫水。」

「別兌了，涼的就行，這天熱的，喝溫水都出汗。」

「喝溫水會舒服一些，涼的刺激性大。」

「不要溫的，就涼的！」

「行，您的水壺給我。」

輪到一個鼻咽癌患者做放療時，患者沒有如往常一樣聽到叫他的名字后就進機房，而是走到操作室門口，要沃琳給他倒水。

放療科沒有配備飲水機，用的是電水壺，因天氣熱，李博上班會先燒一壺水晾著，然後再燒一壺水保溫，這樣大家想喝什麼口感的水，可以隨意兌。

彭主任說過，鼻咽癌做放療，負責分泌唾液的腮腺和頜下腺臨近放療靶區，不可避免受到照射，導致這些腺體萎縮，分泌唾液明顯減少，從而發生口乾，患者不時要喝水，因人而異，有些患者很早就感覺口乾，有些患者放療結束都不會有太大感覺。

沃琳本來想給這個患者兌溫水喝，口乾的同時，有的患者還可能伴有口腔潰瘍，喝溫水的話，對口腔潰瘍的刺激性小些，可患者突然暴躁起來，沃琳便沒再堅持，給患者倒了涼水。

脾氣暴躁也可能是患者副反應其中之一，不管這個患者本身就暴躁，還是由放療引起的副反應，沃琳都覺得沒必要和患者較真。

患者喝水後進了機房，李博已經在機房裡做好準備，等著患者了。

從監控器看著剛剛還對自己冷著一張臉的患者，到了李博跟前就變成了聽話寶寶，沃琳心裡吐了吐舌頭，果然是冷的怕更冷的。

再看一眼大廳里還在不停轉悠的中年男人，沃琳自嘲，是不是因為昨天玩得太開心了，老天爺怕自己得意忘形，才會讓自己今天一而再的受點小挫折。

郎少敏從外面進來，問沃琳：「有沒有鼻咽癌做滿十八次的？」

他是問有沒有鼻咽癌患者已做了十八次放療的。

沃琳翻了所有患者的治療單，道：「有兩個還沒來的，做完今天就滿十八次了。」

「有做滿十八次的，就讓他們找醫生改野。」郎少敏道。

沃琳不明白，「為什麼做滿十八次后改野？」

郎少敏解釋：「不同組織發生副反應的受照劑量不同，改野是為減小正常組織的副反應，就說鼻咽癌吧，患者放療做到二十次左右會出現口乾現象，所以做滿十八次就縮野，減少腮腺受照劑量，不過也要看病情而定，有的腫瘤太大，二十次之後才縮野。」

「二十次之後？」沃琳疑惑，「照你說的，患者放療做到二十次左右會出現口乾現象，那二十次之後，豈不是口乾基本已是必然的。」

郎少敏點頭：「那也沒辦法呀，為了治病，總得有取捨。」

照射二十次（40Gy）時，唾液分泌明顯減少，同時口腔粘膜分泌增加，粘膜充血紅腫，患者口乾，進干食困難。

那倒也是，為了治病，副反應什麼的，總得忍著。

沃琳問郎少敏：「那有沒有辦法緩解口乾，或者說口乾自己會好啊？」

郎少敏搖頭：「目前沒有好的治療方法，不過大部分患者在一到兩年後，口乾程度會明顯減輕，少數患者腮腺照射2Gy（一次）后就發生腮腺腫脹2～3天，然後逐漸消腫，還好目前咱們的鼻咽癌患者到還沒有出現腮腺腫脹的，也可能是咱們見的病例還太少吧。」

沃琳指監控器：「裡面那個鼻咽癌患者，才做了十次就口乾，是不是他對射線太敏感？」

「或許吧，」郎少敏不置可否，「興許是他剛好感冒了，咽喉發炎呢。」

呃，好吧，這也有可能。

兩人聊起了鼻咽癌副反應的問題，那個沃琳幫忙倒水喝的患者治療做完后，郎少敏準備帶著患者上二樓去醫生辦公室，給病人檢查一下口乾原因，醫生辦公室有咽喉鏡。

沃琳想起個事來：「你是從腫瘤科參加完交班會來的吧，護士長有沒有說飲水機什麼時候到，已經有鼻咽癌患者出現口乾的現象，咱們還是早點備好飲水機。」

郎少敏也想起來了：「護士長還真提過這事，說是走醫院正常手續，怎麼著也還得幾天，護士長一會兒讓人把住院部的飲水機送過來，放在大廳里，給患者先用著。」

那就好，沃琳放心了，這算是解決了一件大事。

她問郎少敏：「彭主任怎麼沒有和你一起過來呀，是不是和住院部一起查房呀？」

不知曾老太太兒子的腿是什麼材料做的，在大廳來回走了這麼久，硬是沒有歇過，完全不知道累，要是彭主任來了，那中年男人肯定會跟著彭主任走，她也能眼不見心不煩。

「彭主任和李院長一起出去辦事，上午肯定來不了，下午也不一定來。」郎少敏說完，領著患者上了二樓。

中年男人腳步頓住，擰眉看向郎少敏的身影，猶豫了一下，跟了上去，沃琳看到曾老太太緊繃的身形明顯有所松垮，神情也有所鬆動。

沃琳走過去問：「阿姨，您現在要做治療嗎？」

曾老太太輕輕搖頭，眼睛依然盯著電視。

沃琳沒再說什麼，回到操作室，叫了下一個患者的名字。

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