第297章 需要重新掃描
彭院長問沃琳：「你剛才是不是有事給我說，什麼事？」
沃琳道：「我感覺這個患者的影像掃描範圍不夠，想請您看一看。」
然後沃琳給彭院長看她正在勾畫正常器官的患者的CT影像：「您看這裡。」
彭院長仔細翻看患者的影像，皺眉：「腫瘤發展這麼快，這得重新掃描。」
患者找彭院長看病的時候，CT片顯示患者右肺中下葉有個七公分大的腫瘤，沒有周圍組織的侵犯，彭院長和患者談話后，決定給患者做三維適形放療，確定CT掃描的範圍是上界至頭部乳突上緣，下界至腫瘤下緣至少五公分。
患者的腫瘤本就在右肺中下葉，掃描範圍往下延伸五公分的話，必然會掃描一部分肝臟，只是肝臟只掃描了一部分而已，沒掃全。
三維適形放療的影像掃描範圍，上界至少和腫瘤上緣相距五公分，下界和腫瘤下緣相距至少五公分，這樣計劃系統在計算的時候不會產生誤差。
彭院長給這位患者的上界掃描至頭部乳突上緣，也就是全肺全頸部都在掃描範圍內，是為了評價全肺的輻射劑量體積量，也是為了看縱膈及頸部有沒有淋巴結轉移，因為肺癌很容易縱膈和頸部淋巴結轉移，畢竟患者帶的CT片是上個月的，時隔近一個月，病情可能進展。
沒想到，如今患者沒有明顯的淋巴結轉移，倒是肝臟發現了腫瘤，這樣的話，CT掃描範圍就要向下再延伸，要掃描全部肝臟，然後再向下延伸至少五公分，一來看肝臟其他部位還有沒有腫瘤，再來掃描範圍的下界也得隨著腫瘤下緣的下移而下移。
彭院長玩笑誇沃琳：「不錯啊，肝臟的腫瘤你都會看了，能頂半個醫生了。」
沃琳搖頭：「其實我不敢肯定這塊是不是腫瘤，就是感覺靠近肺這塊的肝臟密度和周圍肝臟的密度不一樣。」
彭院長給沃琳以肯定：「不管是不是確定這是腫瘤，做為物理師，能細心觀察，及時反映，都是難能可貴的。
「興許醫生沒想到短短不到一個月時間，患者的腫瘤能發展這麼快，只管對著患者提供的CT片勾畫腫瘤，那豈不是要漏靶了？」
患者來看病的時候拿的影像片是上個月的，而且關鍵沃琳不是學醫的。
沃琳樂呵：「我咋感覺自己飄了涅，北呢，在哪兒？」
「在你頭頂。」郎少敏及時出現，「模擬機的機架角度偏差有點大。」
「我這就去調。」沃琳先下樓去直加室拿了工具，然後上樓去了模擬機室。
段映美關心地問郎少敏：「你孩子怎麼樣了，燒退了嗎？」
昨晚郎少敏向彭院長請假，說兩個孩子同時發燒，他今天可能上不了班，今天一上班彭院長就把排班表改了，本來是郎少敏今天的技師晚班，彭院長換成了段映美的晚班，並說明了原因。
人事科撥給放療科的兩個技師還沒來報道，報道后得經過培訓才能上崗。
郎少敏道：「燒退了，是拉肚子引起的發燒，拉肚子止住了，燒也就退了。」
段映美覺得奇怪：「兩個孩子都拉肚子？你的兩個孩子不是由你爸媽和岳父母分開帶的嗎，怎麼會同時拉肚子？」
郎少敏嘆氣：「說起這個我就頭疼，平時有我和袁莉莉監督，兩對老人給孩子吃東西都按照我們制定的食譜，這周末我們兩個都不在家，兩對老人都由著他們自己的心意，按照我們小時候餵養我們的方法喂孩子，較勁看誰喂得好。
「結果，孩子的腸胃一下子適應不過來，都拉起了肚子，開始拉肚子的時候他們還不願告訴我們，以為拉過了就沒事了，誰知孩子越拉越厲害，直到兩個孩子都發燒了，他們才害怕了。」
段映美勸郎少敏：「孩子的燒退了就好，吃一塹長一智，以後你兩個可不能再這麼把孩子全扔給老人管。
「也不是說老人家餵養孩子的方法就不對，咱們這代人不就是這麼被餵養大的嗎，也都健健康康的。
「問題是孩子已經按現代的方法養這麼長時間了，突然改成以前的方法餵養，孩子適應不過來，這不就受罪了？」
郎少敏愁眉苦臉：「是呀，我倆也感覺后怕，袁莉莉昨晚哭了很久，把她爸媽好一通埋怨，我也說過我爸媽了。
「她爸媽答應以後都按照她的說法做，不會再擅作主張，我爸媽反過來說我們太矯情，孩子給養成了病秧子。」
郎少敏長嘆一口氣：「孩子的病還沒好利索，家裡又鬧成了一鍋粥，袁莉莉請假在家自己看孩子，說白了是看著兩對老人不要趁著我和她上班不在家又鬥氣，省得孩子又無辜受罪。
「她讓我來上班，說是我和她兩個人都在家的話，兩對老人心理上各有倚仗，會鬧得更凶，我嘴軟，對老人說不了重話，留在家裡壞事，有她在家就行。」
段映美替郎少敏擔心：「可這也不是長遠辦法呀，你們兩口子總要上班的。」
彭院長很乾脆：「要是我，把兩對老人都送回家去，請保姆帶孩子，你們自己雖然要多辛苦一點，可最起碼心靜。」
「我覺得彭院這個辦法不錯，」段映美示意郎少敏，「彭院是過來人，自己就是當爺爺的，有心得。」
彭院長苦笑：「什麼心得，不過是被兒子兒媳嫌棄慣了，自覺而已。」
他和老伴也想帶孫子啊，可兒子說不想辛苦他和老伴，讓他和老伴好好享受退休生活，兒子請了保姆帶孩子。
郎少敏愁啊：「我也提過請保姆，可我爸媽死活不同意，說只要我敢請保姆，他們就把孩子帶回家去，他們可不想孫子和外人親，不和他們親。」
「得，清官難斷家務事，」彭院長打斷郎少敏，「你去通知一下叫做甘丑根的患者，今天重新掃描，也給甘丑根的主治醫生說一聲，甘丑根的肝上有了腫瘤，讓他們趕緊給患者檢查，看肝腫瘤和肺腫瘤是不是同源，要不要換化療方案，咱們配合他們的化療時間出計劃。」
郎少敏看過甘丑根的定位掃描影像，立即打電話給甘丑根的主治醫生。
過了一會兒，甘丑根的主治醫生回復，甘丑根拒絕重新掃描。
「我去一趟，和患者解釋清楚。」郎少敏去了呼吸內科。
郎少敏從呼吸內科回到放療科時，沃琳已經校準模擬機的機架角度，正在勾畫那個癌體質的患者的正常器官。
「唉，」郎少敏眉頭緊鎖，「我好說歹說，甘丑根就是不肯重新掃描，開始時說是不想再出一次CT掃描的錢，我說我們可以和CT室協商給他減免費用，他又說他認命，不想折騰了。」
沃琳提醒：「你沒有給他說，不重新掃描有可能會漏靶，說不定本來可以治癒的癌症，留下了後患。」
郎少敏很是無奈：「我可是醫生咧，這一點我當然想到了，也各種舉例說明勸過了，可患者很固執，我把這個難題留給了他的主治醫生，等消息吧。」
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