第十八章 年輕的我

鹿鳴鎮的清晨空氣清新宜人,哪怕是醫院這種總是瀰漫著淡淡消毒水味的地方,呼吸起來也比其他地方舒適。

由於陸則提供了適合的遊玩路線,李醫生家裡人這天沒再到醫院來，而是開開心心地遊玩去了。

輪值的一天依然從跟著李醫生查房開始。

小鎮上長時間住院的人不多,陸則到這邊大半個月，面孔已經換了好幾撥。

兩個人把病房走了一輪，一個緊急病人送了過來,是個小夥子，今年才十八歲,進罐頭加工廠幹活，操控機器時不小心把手絞了。

罐頭廠那邊一陣兵荒馬亂,找車都找了十幾分鐘，過了大半小時才把傷者送到鎮醫院。

本來鎮醫院這邊只能做截肢術，做不了斷肢再植，但隨著遊客增多，這種需要和時間賽跑的手術也被列入鄉鎮醫生進修之列。

前年鎮醫院擴建之後已經具備做斷肢再植的條件，李醫生也被醫院派出去公費進修過，只是臨床實踐的次數還不多。

突然送來這麼個傷者，李醫生面色有些凝重，第一時間幫傷者糾正休克。這患者的創口太大,傷者失血嚴重,必須讓血壓穩定下來才能進行手術。

李醫生忙活了一會,總算讓傷者脫離失血休克的危險,他一邊讓人推傷者去做相關檢查,一邊讓人做好手術準備。

因為是機器絞斷的，創口並不平整，皮膚廣泛撕脫，手部皮膚有些蒼白，看起來已經失去供血。

好在送來得還挺及時，傷者又年輕，成功幾率應該挺高，只是但凡手術都是有風險的，他們必須第一時間拿出最佳方案並讓和患者家屬解釋清楚。

隨著加急檢查的結果出來，李醫生心裡大致有了底。他沒有替傷者家屬做決定，而是給對方列出兩個選擇：一個是在鎮醫院做，現在是最佳手術時間，成活率比較高；一個是轉院去省院做，從這裡到省院得三個多小時，勉強還算是在六個小時內，可要是路上耽擱了，成功率會大大降低，到那時候這隻手就保不住了。

傷者家屬是老實巴交的農民，很多東西聽不太懂，李醫生得掰開來給他們講一遍。

哪怕不怎麼來醫院，鎮上的人也都認識李醫生，對李醫生還是挺信任的。傷者家屬都害怕路上耽擱了最佳手術時間，最終選擇在鎮醫院做這場手術。

傷者看到李醫生時緊張地問：「醫生，我的手能保住嗎？」

傷者才十八歲，人生才剛剛開始，連婚都沒結，正是對未來充滿憧憬的年紀。

要是就這麼沒了一隻手，對他而言是非常殘酷的事。要是能擁有健康的身體，誰願意成為殘疾人？

面對傷者滿含希冀的目光，李醫生只能據實以告：「送來得很及時，希望比較大，但還是有一定的失敗可能。」

李醫生態度平和，傷者懸著的心也放鬆了一些，乖乖躺在病床上等著手術。

李醫生帶著陸則進行緊張的術前準備。

陸則被李醫生安排去給傷者清創，這個步驟並不簡單。

想要再植必須徹底清創預防感染，而徹底清創又得準確分辨皮膚、肌肉、肌腱、神經及血管有哪些部分要去除，哪些部分必須留下來。

陸則被李醫生委以重任，自然不敢輕忽，上手之後全神貫注地分析著傷者的創口，由淺入深地從皮膚到骨骼進行地毯式清創，準確無誤地把該清除的部分除去。

陸則的動作很快，快得讓周圍的人都有些跟不上他的節奏，用不了多久，清創已經完成了。

李醫生全程全神貫注地看著陸則操作，在陸則完成清創后沒說什麼，立即接手傷者對斷肢進行灌注處理。觀察到斷肢處的小血管完成了擴張，李醫生對旁邊的劉倩說：「肝素血。」

劉倩迅速遞上。

李醫生把肝素血注入斷肢，觀察斷肢上的手指，看到指腹的凹陷處很快變得飽滿，靜脈端也有迴流液體，說明斷肢血管正常。

李醫生對再植成功更有信心。

由於皮膚、血管、肌腱都有一定程度的缺失，肱骨和尺橈骨得進行對應的截骨處理，李醫生冷靜地計算出截骨長度，轉頭說：「骨膜剝離器。」

骨膜迅速被剝離至截骨水平。

「電動鋸。」

多餘的骨段迅速被截除。

李醫生乾脆利落地完成截骨處理，又第一時間把它們固定好。

接下來的就是爭分奪秒的肌腱縫合、神經和血管的修復。

整個過程要求醫生精神高度集中。

李醫生專註地完成每一步操作，額頭不知不覺滲出密密的細汗。

手術講究手不過肩、下不過腰，且不能過背。肩膀以上、腰部以下以及整個背部都屬於污染區，醫生不能抬手給自己擦汗，還是旁邊的沈麗麗發現后趕緊幫他把汗擦了。

李醫生沒有理會這些，認認真真地對肌肉和血管進行縫合，儘可能地給傷者爭取時間。

手術一直持續到中午一點多，終於徹底完成。看著接合的斷肢慢慢恢復血色，所有人都鬆了口氣，劉倩和沈麗麗等人更是笑了起來。

有時候干醫護這一行覺得又苦又累，可有的時候又覺得這份工作非常有意義，至少她們經常能親眼見證奇迹的發生。

李醫生讓劉倩她們把傷者轉到病房去，自己帶著陸則出去對家屬說明手術情況。李醫生對家屬說：「手保住了，但具體能不能活還得再觀察觀察。」

家屬如釋重負地和李醫生道謝。

這是工傷，醫藥費有罐頭廠老闆出，倒是不用掏空他們一家人。只是家裡少了一份工資收入，還得照料傷患，壓力還是有點大，這對五十歲左右的中年夫婦滿面愁容地去給兒子買吃的。

參與這場手術的醫護人員也沒有吃午飯，換下手術服之後一起去樓下的食堂拿飯。

雖然過了飯點，但食堂還是給他們留了飯，食堂大姐邊把熱騰騰的排骨勺給陸則，邊熱情地追問：「小陸醫生，聽說今天你們做斷肢再植，手術成功了嗎？」

陸則說：「目前算是成功了，後續還要再看看。」

食堂大姐又給他多勺了一勺子排骨：「多吃點，補回體力。」

劉倩跟在陸則後面，笑著打趣：「張姐，我也要多吃點。」

食堂大姐也跟著笑：「你這丫頭片子。」笑罵歸笑罵，她還是給劉倩多分了一份排骨，犒勞她們醫院的英雄們。

國慶節的開端還算不錯，雖然陸陸續續有不少急症患者送過來，但都沒有真正危及生命。

入夜之後病人漸漸少了，陸則和李醫生等人可以坐在各自的位置上自己的事。

葉老頭今天觀摩了斷肢再植手術，又了解了不少新工具，非常滿足地回味著白天的學習內容。

他年輕時周遊各地，和陸則差不多，看見誰厲害就跟誰學，誠誠懇懇從不懈怠，如此學習多年，才練就一身醫術。

在他們那個時代，他也在書上看過不少類似現代手術的記載，但是病人不可能照著醫生想研究的病例來生病，他所處的時代又正值盛世，並沒有太多機會遇上這類病人。是以他跟了那麼多老師，也不曾有機會學習到這類「開膛破肚」之術，頂多只是動刀切除一些體表明顯可見的病灶。

現在有機會近距離觀摩現代手術技巧，葉老頭還是學得很樂在其中的。

對他而言，醫術沒有東西之分、沒有內外之別，只要能學到手的都是他用來治病救人的秒法。

在當年他這樣的做法顯得有些離經叛道，畢竟醫家講究傳承，一般是父子或師徒之間代代相傳，像他這種誰厲害就跟誰學的做法不太符合很多人的觀念。

好在醫家不是儒家，沒那麼多條框限制，不至於有人對他口誅筆伐！

葉老頭消化完白天學來的東西，忍不住和陸則感慨：「你這小子很像年輕時的我。」

陸則看了葉老頭一眼，沒有說話。

葉老頭也沒再多說什麼，看著陸則在電腦上還原白天的手術過程。

陸則這份把自己已經完全掌握的東西整理出來的耐心，葉老頭自認是沒有的，這大概是像他當初的徒弟、陸家的先祖。

到十二點后，急診室又湧入一撥人，大部分都喝得半醉，其中一個醉得尤其厲害，高聲叫喊著什麼。

中國旅遊小鎮的夜晚基本都與宵夜和啤酒結緣，鹿鳴鎮也一樣，這批人就是出去聚眾喝啤酒吃燒烤的。

沒想到不知誰把啤酒瓶摔碎了，受傷的那人還哐當一倒，正好摔在碎玻璃上，血跟擰開了的水龍頭似的嘩啦啦往外流。

這下好了，很多人的酒都醒了大半，趕緊把醉漢往醫院帶。

醉漢很不配合，護士們根本近不了他的身，還是李醫生上前把他制服了才勉強把人控制住。只是醉漢拚命掙扎，根本沒法查看他的傷處，更別提給他止血。

葉老頭突然開口給陸則提示：「按他傷口上三寸。」

陸則一頓，大腦還沒來得及思考葉老頭的話，身體已經搶先行動起來，麻利地上前按住葉老頭所說的位置。

陸則出手又快又准，其他人沒來得及注意到他的動作，他已經準確無誤地按壓上去。

這方法陸則上課學過，叫指壓止血法，只是現在止血帶用起來非常方便，臨床上已經很少用這種比較偏重個人經驗的止血方法。

陸則同樣沒什麼機會實踐，要不是葉老頭提示出位置，他也不敢貿然上手，把給傷患帶來二次傷害。

葉老頭把按壓位置把握得很精準，在別人眼裡陸則只是上前幫忙扶著醉漢，可傷處血流不止的情況卻迅速得到了緩解。

李醫生看了眼陸則按壓的位置，和陸則合力把醉漢制住抬上病床。

血短暫地止住了，後續還是要對傷口進行處理。

李醫生又帶著陸則開始了新一輪的忙碌。

葉老頭則在一邊感嘆：「可惜沒有我的金針，要不然血止得更快。」

到醉漢辦好住院轉去病房，已經是凌晨一點。李醫生對陸則說：「上半夜應該沒什麼事了，你可以先眯一會。」

陸則點頭，但還是先把剛才的急救過程先記完才靠在椅子上小睡。

到下半夜，陸則被一陣急促的腳步聲吵醒。他猛地睜開眼，發現其他位置上都空了。

陸則戴上口罩往外走，只見護士們快步把一個病人推入搶救室。

急救室的門關上了。

陸則走上去問停在急救室前的劉倩：「怎麼了？」

劉倩說：「有位住院的老人心臟病突然發作，李醫生現在正在給他急救。」

陸則沒離開，站在急救室前看著門上亮著的提示燈。

負責陪床的病人家屬也焦急地等候在長廊上。

陸則守了一會，回去值班室繼續代李醫生值班。

到天邊泛起魚肚白，李醫生終於回來了。

李醫生神色有些憔悴，神色也帶著幾分黯然。

陸則頓了頓，還是問：「病人怎麼樣了？」

李醫生嘆了口氣，說：「沒救回來。」

病人家屬很理解醫院，沒有大吵大鬧，更沒有指責他們沒儘力搶救，只是當場傷心地嚎啕大哭。

有些事即使看過再多次，也沒法做到無動於衷。

陸則沒再說話。

溫柔的晨曦從窗外照進值班室，照得桌上那盆萬年青的葉子熠熠生輝。

萬年青這種植物，只要放在那裡它就會野生野長，不需要太費心去照料，很適合忙碌帶連自己的三餐可能都不定時的醫生。

窗外的陽光和煦溫暖，樹木披黃帶赤、落葉紛紛。

世界仍是這樣美好，有些人卻再也不可能看到了。

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小陸：突然正經.jpg

明天就休假了~

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更新！

今天更新了足足七千三，難道不值得澆灌一點營養液！（哪怕木有希望，依然倔強求票

註：

①斷肢再植手術參考：論文《機器絞傷性上肢複雜離斷再植成功3例剖析》，《創傷外科手術技術圖譜》，《骨科學》，以及自己瞎掰

②上不過肩，下不過腰、指壓止血法：參考網上的《外科學》課程

再p.s：甜甜春生活經驗有限，也不是學醫的，有bug大家可以溫柔地指出，甜甜春會暗中學習！但是一般般的bug甜甜春會假裝這是架空，並不改正（不）

待在夾子上的最後四小時，瘋狂安利春溪笛曉的《閑唐》和《玩宋》，我覺得這個作者寫得非常好，不看可惜，真的，不騙你，不信你們去看！！！！！

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