第46章 單發性腦梗死（二）
「再來是，多發性硬化症，這個稍微有點複雜，因為MRI顯示側腦室體旁白質散在多發T1WI低信號、T2WI高信號，病灶與血管分佈無關，MS的發病年齡較輕，出現脊髓、腦幹、小腦和視神經癥狀、體征，病程緩解-複發，CSF淋巴細胞增高、IgG指數增高和寡克隆帶等一些病變癥狀。最後是，阿爾茲海默症，往淺了說是逐漸出現記憶障礙和認知功能障礙，往深里說則是，腦皮質明顯萎縮及腦室擴張，有時AD可與血管性痴獃並存，另外，AD也常伴澱粉樣腦血管病，合併腦葉出血。」
「嗯，沒錯。」夏安點了點頭，「那Binswanger病的併發症，以及針對於Binswanger病治療方案都有哪些呢？」
併發症其實還是蠻簡單的，即便是沒有旁白周濟也可以答上來，「患有Binswanger病，可能會出現合併有自主神經功能紊亂、高血壓表現。另外，應注意繼發的肺部感染、尿路感染及壓瘡等。」
「治療方案呢？」
【Binswanger病可選擇中醫治療、也可以選擇西醫或藥物治療。】
【中醫治療，可選用叄七總皂苷（醫用名稱：血栓通）、葛根素（醫用名稱：普樂林）和川芎嗪（醫用名稱：甲基吡嗪）等，有活血化淤、改善血液黏滯度及抗血小板聚集作用。】
【西醫治療，可改善腦循環，增加腦血流量，提高氧利用度，以及使用腦代謝劑，或者是腦保護葯。】
【而改善腦循環也可以表現為，二氫麥角鹼類消除血管痙攣和增加血流量，改善神經元功能，常用雙麥角鹼，口服，以及尼麥角林（醫用名稱：麥角溴煙酯）。鈣離子拮抗劑增加腦血流、防止鈣超載及自由基損傷，二氫吡啶類如尼莫地平。治療白質疏鬆症病人伴認知障礙，1年後病情平穩或改善，二苯烷胺類如氟桂利嗪。同時，也可以用煙酸可增加腦血流量和改善記憶。】
【腦代謝劑的使用則是可以促進腦細胞對氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，增強病人的反應性和興奮性，增強記憶力。比如，吡咯烷酮常用吡拉西坦（醫用名稱：腦復康）及茴拉西坦，可增加腦內三磷酸腺苷（ATP）形成和運轉，增加葡萄糖利用和蛋白質合成，促進大腦半球信息傳遞。甲氯芬酯可起中樞激素作用，增加葡萄糖利用，興奮中樞神經系統和改善學習記憶功能。甲磺酸雙氫麥角毒鹼（醫用名稱：雙氫麥角鹼）增強突觸前神經末梢釋放遞質，刺激突觸后受體，改善神經功能及腦細胞能量平衡。阿米三嗪，或者是蘿巴新，都可增加動脈血氧分壓和血氧飽和度，增加供氧、改善微循環和腦代謝。其他如腦蛋白水解物（醫用名稱：腦活素）、胞磷膽鹼（醫用名稱：胞二磷膽鹼）、三磷酸腺苷（ATP）、輔酶A等。】
【腦保護葯則有，鈣離子拮抗藥如尼莫地平和氟桂利嗪。興奮性氨基酸受體拮抗藥如硫酸鎂和MK801。自由基清除劑如維生素E、維生素C和銀杏葉製劑等。】
我的天！這也太詳細了吧！
周濟在心裡默默地感慨道。
不過，他是不可能照葫蘆畫瓢，一字不漏的給說出來的，畢竟說這麼老些沒準兒會把他類似也說不定……況且，他現在已經是有點兒口乾舌燥的了！
於是，思索了一下后，周濟便回答道：「可以使用血栓通、普樂林）、川芎嗪、甲基吡嗪等藥物。也可以使用二氫麥角鹼類的藥物來消除血管痙攣，或者是增加血流量，改善神經元功能，還可以使用吡拉西坦，以及茴拉西坦，這兩類藥物可增強腦內三磷酸腺苷（ATP）形成和運轉。當然了，還要增加維生素E和維生素C，還有葡萄糖的利用。」
說到這裡的時候，周濟停了下來。而此刻，常旭正好給他遞了一杯水，「周學霸，您喝口水潤潤嗓子。」
「呃……謝謝。」結果水杯的周濟早已口渴到嗓子都冒煙兒了。
一旁的肖醫生見狀便不緊不慢的打趣道：「好傢夥，把水都給人家周濟倒好了！常旭啊，我看你不像是以後能當領導的那號人，倒是更像以後當秘書的那一號人。」
「這……」面對肖醫生的打趣，常旭也接招。可以說，他直接來了一個見招拆招，立即開啟了自嘲模式，「您真不愧是我的老師，真夠了解我的！」
「好了好了，別貧了，聽周濟同學繼續說單發性腦梗死吧。剛才被夏醫生這麼一大段，我們都忘了剛才問的是什麼問題了。」
夏醫生有些無奈的撇了撇嘴說道：「單發性腦梗死的知識點還是簡單了些。」
對於夏安的這個言論，張醫生倒是有點兒不太贊同了，他連忙開口對夏安說道：「雖說單發性腦梗死這項病的相關知識點較簡單，但是內部牽扯到的東西還是很多的，所以，不能大意啊！」
「嗯，也對……」夏安點了點頭。
「行吧，那繼續吧。」張醫生繼續問開始了關於單發性腦梗死的這個話題，「單發性腦梗死的治療方案有哪些？」
【治療方案包括治療原發性腦血管疾病和腦功能恢復兩方面。】
【使血壓維持適當水平，可阻止和延緩痴獃的發生。同時，VD伴高血壓患者，收縮壓控制在135～150mmHg可改善認知功能，低於此水平癥狀惡化。】
【還可使用二氫麥角鹼類的藥物，能夠消除血管痙攣和增加血流量，改善神經元功能，常用雙麥角鹼0.5～1mg口服，3次/d，以及尼麥角林（醫學名稱：麥角溴煙酯）。同時，也可服用鈣離子拮抗藥，可以有效的增加腦血流、防止鈣超載及自由基損傷。】