第51章 全身麻醉

【局部麻醉的特點就是麻醉局限在身體的「局部」，患者的意識是清醒的。常用的方法包括椎管內麻醉阻滯、神經阻滯、區域阻滯、局部浸潤麻醉和表面麻醉等。椎管內麻醉是將局部麻醉藥通過脊椎穿刺注入到椎管內，其中注入蛛網膜下腔的稱為蛛網膜下腔阻滯或腰麻，注入硬脊膜外腔的稱為硬脊膜外腔阻滯。神經阻滯是將局部麻醉藥注射到身體某神經干處，使其支配的區域產生痛覺傳導阻滯，常用的神經阻滯有頸神經叢阻滯、臂神經叢阻滯，股神經阻滯等。區域阻滯則是將局部麻醉藥注射於手術部位的周圍，使手術區域的神經末梢阻滯而達到麻醉的目的。局部浸潤麻醉是直接將局部麻醉藥注射至手術部位，並均勻地分佈到整個手術區的各層組織內，以阻滯疼痛的傳導。】

【接下來是generalanesthesia（英譯：全身麻醉）。】

【Generalanesthesiareferstotheprocessthatanestheticsenterthebodythroughinhalation,intravenous,intramuscularinjectionorrectalperfusion,sothatthecentralnervoussystemisinhibited,resultinginthelossofconsciousnessandnopainfeelingaroundthepatient.（英譯：全身麻醉是指將麻醉藥通過吸入、靜脈、肌肉注射或直腸灌注進入體內，使中樞神經系統受到抑制，致使患者意識消失而周身無疼痛感覺的過程。）】

【這種麻醉方式便是常言道的「睡著狀態」，特點是患者意識消失，全身肌肉鬆弛，體驗不到疼痛。最常用的全身麻醉方式是氣管插管全身麻醉，特點是採用靜脈麻醉藥或吸入麻醉藥產生全身麻醉作用，術中需要行氣管插管，機械輔助呼吸。】

【氣管插管全身麻醉的過程。此過程包括麻醉誘導，麻醉維持和麻醉蘇醒。所謂麻醉誘導，便是讓人由清醒轉為睡著狀態。患者進入手術室后，先開放靜脈通路，並連接心電圖，血壓，血氧飽和度等監測，面罩吸氧。然後，就可以開始麻醉誘導了。而在給患者靜脈注射全身麻醉藥或者吸入麻醉氣體，患者一定會在給葯后的3～5分鐘便意識消失。由清醒進入睡眠狀態。在全身麻醉狀態下，由於沒有意識、全身肌肉鬆弛，患者喪失呼吸的力量，自主呼吸通常會消失，因此在患者進入全麻狀態后，再進行氣管插管操作，即在喉鏡等插管器械的輔助下把一根氣管導管經患者的口腔或鼻腔插入患者的氣管，氣管導管的另一端連接麻醉機，由麻醉機通過氣管導管給患者輸送氧氣，幫助患者呼吸。】

【進入麻醉維持狀態，你應當通過麻醉機給患者持續吸入麻醉氣體，或通過靜脈通路持續輸注麻醉藥物，使患者持續處在麻醉狀態。此時就可以開始手術了。整個麻醉維持時間的長短，取決於手術時間的長短。手術時間長，麻醉維持時間就長；手術時間短，麻醉維持時間也短。當手術順利結束的時候，就要立刻停止麻醉藥物的使用，患者即進入麻醉蘇醒期。隨著患者體內麻醉藥物的代謝排出，麻醉藥物濃度逐漸降低。當麻醉藥物體內濃度降低到一定程度的時候，患者就可以恢復自主呼吸，意識也會清醒，而在這個時候，就應該將氣管導管拔出，繼續給患者面罩吸氧，並吸除口腔分泌物。】

【Generalanesthesiadoesnotalwaysrequireendotrachealintubationandmechanicalventilation.Somesimplesurgicaloperationsandexaminationoperations,suchasabortionsurgeryandgastrointestinalendoscopy,donotneedendotrachealintubationgeneralanesthesia,butcanimplementgeneralanesthesiathatretainsspontaneousbreathingbutdisappearsconsciousness.（英譯：全身麻醉並不是都需要進行氣管插管，機械通氣。一些時間短小，傷害性刺激小，簡單的手術操作和檢查操作，比如人流手術、胃腸鏡檢查等，就不需要進行氣管插管全身麻醉，而可以實施保留自主呼吸，但意識消失的全身麻醉。）】

看著面前的講解，周濟不由得微微蹙起了眉頭。

既然注射性麻醉可在人體區位造成阻滯，那麼，那些滲透性強的局部麻醉藥、噴霧，或者是那些適用於塗敷於黏膜、結膜等一些的表面麻藥，不就可以滲透皮膚產生輕微麻醉作用了嗎？！

周濟在心裡暗暗地想道。

不過，對於他的這類想法，旁白還是給予了肯定的評價。

【沒錯，你想的是對的！】

「那必須的！」周濟看起來很自豪。

畢竟別的不敢說，他的記憶力和理解能力，以及舉一反三的能力，自小就是在所有同齡孩子中比較出色的那種！