第六十四章 心內

普外算是結束了。手術算是做了幾台，可沒達到張凡的目標。遺憾，為了手術量都沒回家，得不償失啊。

出了科室，張凡轉科到了心內科。本來他想繼續轉外科，可醫務處安排了內科，也沒辦法。為了這點事情去找歐陽，沒啥意思。

歐陽也肯定不會為張凡，提前給醫務處打招呼，不然這個院長太不值錢了。

心內科，在外科樓的對面內科樓上。整個兩層，算是最大的內科。歐陽就是心內出身，心內還附帶著介入，病人超多。

西北地區，飲食脂肪攝入較高，高血脂、高血壓、高血糖患者人群基數大，科室醫生也多，小二十多人。現在的科室主任是歐陽的徒弟。

也是個女主任，任麗，四十多歲。醫院裡唯一一個研究生，據說以前是在省里大醫院工作的，因為省里醫院的科室傾軋的厲害，乾的不舒心，最後被歐陽挖到了市醫院。

任麗的專業相當強悍，人也漂亮，就是情商稍稍差點，不會來事。在她成為心內的主任后，科室飛躍發展。

外派學習的醫生也是內科中最多的，新技術、論文在內科中是拔尖的。下級醫生也佩服她。她做事不獨，讓能力說話，收入也掛靠在能力上面。算是公平一點的主任。

心內科在茶素市的醫院裡面，市醫院算是最權威的科室了。歐陽給她的支持力度也大，在老黃時代，歐陽其他的內科幾乎都放棄了。

就對心內緊抓不放，為了獲得更多的資源支持，經常和老黃據理力爭。介入科室的成立其實就為心內專門弄得。

當年市裡批了一個衛生專項款，老黃準備要成立一個，骨科疾病研究中心，歐陽極力反對。她建議成立介入科室。

為這事情，兩人把官司打到了市委。扯皮了半年，最終歐陽勝出，資金用來成立介入科室。老黃始終耿耿於懷，給介入科室，始終不配備後備力量。

歐陽也硬氣，硬是帶著任麗她們把心內和介入發展起來。介入發展起來后，收入劇增，好些個年輕醫生都想進心內。

任麗專門設置了個進科考試。不過關，絕對不要，她有歐陽支持，醫院也沒好的辦法。技術單位，技術為王，你不行，進不去人家不要你，真的沒辦法說。

張凡進科室后，就頭皮發麻。心內科不像是外科，年紀大的也有，可心內幾乎清一色的老年人。扶拐杖的，坐輪椅的，攙著走的，搖搖晃晃的，看著都危險。

外科和內科幾乎是兩個系統，雖然在一個醫院，除了會診，一般交流不多。張凡又天天泡手術室，和內科的醫生都不太熟悉。

他在外科名聲鵲起，可在內科知道他的人幾乎沒有。在這裡，他就是個小醫生，轉科的住院醫。外科的特權沒有了，受尊重更談不上。

系統還沒有打開內科，他只能靠自己肝了。轉心內的還有兩個女生。一個從婦科過來，一個從兒科過來。都是預定搞內科的。

張凡被分給了葉晶，一個主治。三十多歲，在心內科默默無聞。一個科室，骨幹就那麼多，位置就那幾個，不爭取、不努力是沒什麼機會的。

葉晶老公是公務員，收入不錯。她對業務沒啥想法，就是一份工作而已。她主要的心思都放在家裡了，照顧好孩子，伺候好老公就是她的追求。

無可厚非，都是普通老百姓，這是大多數人的想法，可是在技術單位，你不加油，只能落得個邊緣人物。張凡是內定外科的醫生，來外科也算是打醬油的，指望不上。所以就把張凡分給了她。

進科第一天，就碰到院長大查房。醫生護士，進修的醫生，實習的學生，醫務處的，幾乎都快過五十人了。

就這，好多護士都沒參加，因為有大量的液體要配伍，沒辦法參加。

內科查房不像外科，外科都很明朗，該做啥手術做啥手術，實在檢查不出來，那就剖腹探查。探討最多的就是術式，誰主刀。

而內科，首先得談個機理機制，病種分級、用藥種類。到底是用何種藥物更加好，用多久，多少劑量，有沒有禁忌症。

歐陽當了院長也沒放下業務，仍然在學習，她查房還要提問，對主治、轉科、實習、進修的醫生進行隨床提問。主管醫生還要負責彙報病情。治療方案，合適不合適，當時就要討論。

不合適，還要當場訂製合適的治療方案，一個早上都查不完。

又不能查都一半就結束，她們直接連著中午查房。身體差點的醫生絕對熬不住。站都站不住，何論還要抽空修改當天的醫囑。

張凡問題不大，幾個醫學院的學生和進修的就有點吃不消了，因為從來沒碰到過，這種高強度的查房，偶爾偷偷的靠牆站一會。因為他們懷裡還抱著病例。雖然是塑料夾子，可十幾份病例摞一起也很重。

歐陽的提問很專業細緻，經常問的下級醫生啞口無言回答不上來。她比較嚴厲，當場就要上級醫生回答，上級醫生回答不上來，那立馬就翻書，一點情面不給。

她查房的時候，醫生們都緊張的要死。在病房裡，當著病號的面，讓她數落一頓，真心難受。

今天的查房倒是對張凡沒提問，張凡內定外科。說不定就回答不上來，她不了解張凡和李曉的關係，算是給李曉面子，沒讓張凡下不來台。

歐陽老太太，個子不高，可自帶院長光環，給大家的壓力特別大。再加上她又很嚴厲，弄得幾個轉科的兢兢戰戰的，氣場逼人啊。

查完房，還有好多病程要記錄。今天是大查房，主管醫生和下級醫生都隨身帶著筆記本，要當場記錄上級醫生說的口頭醫囑。

然後要在病例裡面體現出來。內科的病例比外科要求高好多。比如骨科車禍的，很簡單，就是車禍導致那根骨頭骨折了。時間、地點、人物、受傷程度ok了。

內科不行，得從發病開始精鍊出來，治療過沒有，何種治療，效果如何，加重了沒有，有沒併發症。平時服藥治療了沒有。

內科的病例對用詞、語氣是相當考究的。可、尚可、好等詞語，用的地方都不一樣，你要用錯了，歐陽能用手指頭，點死你。

用藥也繁雜，外科用藥就哪幾種，抗生素、止血藥、活血葯，了不起用點白蛋白、輸點血漿、能量。按消耗給葯就行。

內科不行，同一類的藥物個體差異很大，有的人可以用，有的就不行。

粗通內科簡單的很，一個住院醫在科室三個月就大概夠用了，可要想精通就難了。首先基礎的紮實，從生理到病理、從組胚到生化都得熟背精通，拿起來就能用。

碰到病種才翻書，那隻不過是個入門的醫生。觸類旁通，一個好的內科醫生，能從你的口味中分析出你的身體狀況，看一眼你的臉色，就對你的身體狀況有個大概了解。

要達到這種程度的內科醫生，沒有個十幾年扎紮實實的學習，思考總結，想都不要想。