第412章 莊院長的言傳身教
「咽部充血，有白膜，頸部淋巴結有輕微腫大，要抽血化驗。」羅浩摸了一下趙麗麗的脖子，淡淡說道。
「羅教授，您考慮我是什麼情況？」
「母胎單身，最近剛有男朋友？」羅浩忽然問了一個怪異的問題。
「啊~~~」趙麗麗的臉刷的一下子紅了，整個人差點沒跳起來。
肉眼可見的害羞，脖頸都通紅通紅的，像是煮熟的大蝦。
羅浩怎麼問這個？馮子軒有些奇怪。
「是不是？」羅浩問道。
「是，羅教授，您怎麼知道的？」
陳嬌驚訝的看著趙麗麗，「小麗，你有男朋友了？怎麼沒和我們說？」
「我……我……我想等等再說。」趙麗麗滿臉羞澀，低下頭。
「羅教授，這和肝功異常有關係么？」陳嬌隨後看著羅浩問道。
她和羅浩聯繫的比較頻繁，大約能猜到男朋友和肝功能異常有關。
難道說戀愛會讓肝火上升，肝功能異常？
「你看，這叫什麼？」羅浩手指著趙麗麗頸部的皮膚，問道。
那裡有一塊紅呼呼的疹子。
這也說明不了什麼吧。
「這是蟎狀皮疹？」馮子軒吃不準，小聲問道。
「還是馮處長經驗老到。」羅浩贊道，「喏，這就是蟎狀皮疹，陳嬌你拍照，回去后你們好好看看。」
陳嬌茫然的拿出手機，把趙麗麗脖頸上的皮疹拍照。
「羅教授，會不會最近總是下秋雨，太潮了？」趙麗麗問。
「知道我問什麼看見蟎狀皮疹，摸了一下你頸部淋巴結，就知道你剛有男朋友么？」
「？？？」
「？？？」
「？？？」
「你這是典型的吻接病。」羅浩解釋道。
「！！！」
「！！！」
「！！！」
馮子軒和醫學生一樣，滿臉茫然。他能看出蟎狀皮疹，但卻完全不知道什麼是吻接病。
「簡單講，初步診斷為傳染性單核細胞增多症，你的癥狀比較典型。」
「典型傳染性單核細胞增多症的癥狀包括高熱、咽喉痛、淋巴結腫大、全身不適、乏力和感覺疲倦。
患者可能出現蟎狀皮疹和脾臟腫大。這種類型的傳染性單核細胞增多症通常持續2-4周，但有些病例可能會持續更長的時間。」
「因為是一種自限性疾病，傳播方式主要是吻接，所以又被叫做是吻接病。愛情，上頭，渾身酸軟，那些小說里總用的梗，其實都是典型傳染性單核細胞增多症。」
羅浩解釋道。
呃……
竟然還有這種病？它正經么？
連馮子軒的腦海里都浮現出來這麼一個念頭。
「不過呢，不多見就是了。6歲以下幼兒患本病時大多表現為隱性或輕型發病；15歲以上感染則多呈典型發病。
得了一次病後可獲持久免疫。」
「有筆么……」羅浩說完，搖搖頭，拿出手機，點擊陳嬌的對話，開始輸入。
「去門診做這些檢查，有結果后微信跟我說一聲就行。治療也沒什麼難得，自限性疾病，但我不希望伱們連這個都不懂。」
「是是是，羅教授。」趙麗麗連忙低著頭回答道。
其實這事兒……馮子軒不認為是倆醫學生的鍋。
那個叫趙麗麗的醫學生來醫院看病，接診的醫生不也沒給出正確診斷么。
這些，都是演技，是為了糾正陳嬌的心理狀態，把一個疑似「歧視」的態度轉變為醫學問題。
挺好，羅教授的心很細。
馮子軒微笑，心裡想到。
「小羅，沒事兒的話那我走了。」馮子軒也不多逗留。
目送馮子軒離開，羅浩又和陳嬌閑聊了幾句，再次確認了複查時間，這才回去換衣服。
下樓羅浩隨便吃了一口，回到辦公室。
「老孟，小庄，忙不忙。」
「不忙，是要組織學習了吧。」孟良人敦厚的臉上露出微笑。
住院老總心生鄙夷，誰能喜歡學習呢。
老孟是真能裝，跟真的似的。
「那就開始，陳勇，你坐好了。」
陳勇把手機揣起來，老老實實坐好。
不知道孟良人怎麼樣，但陳勇是真不願意學習。可他不蠢，知道這種事兒上最好別忤逆羅浩的意思。
什麼事兒能做，什麼事兒不能做，陳勇心裡明白著呢。
機器熊貓沙沙沙的走過來，後背的儲物箱打開，羅浩開始講課。
講的內容也和介入科的常見病沒關係，內容大部分還是吻接病。
一個多小時后，羅浩解釋講課，靜悄悄的坐到靠窗對門的位置拿出手機翻看論文。
機器熊貓就這麼靜靜的蹲坐在羅浩身邊，乖巧的和竹子一樣。
到了下班的時間，羅浩帶著查了一圈房，他和陳勇按時下班。
孟良人和庄嫣彷彿壓根不知道什麼是下班一樣，回到電腦前繼續寫書面工作。
「老孟，羅教授怎麼每天都組織你們學習。」
「不是每天，偶爾，一周也就兩三次。」孟良人如實回答道。
「切，那和每天有什麼區別。」住院老總笑呵呵的湊到孟良人身邊，「你是不是敢怒不敢言？心裡煩的要命，羅教授這也太好為人師了。」
「哪有，我是真的挺喜歡羅教授講課的。」孟良人回了一個溫和的笑容。
「別扯淡，羅教授都走了。」住院老總笑嘻嘻的湊到孟良人身邊，「老孟，你說句實話，別整天綳的這麼緊。」
孟良人瞥了他一眼，這貨還是太年輕，就算是自己有意見，能當人說？
各人自有心腹事，能與人言無二三。
看來還是研究生畢業就來醫大一院這種省內頂級的醫院，社會磨礪不夠深的原因。
就這種，扔到傳染病院，兩三年下來連骨頭渣子都不剩。
真好，要是沒有必要，誰又願意去傳染病院被「歷練」呢。
「老總，我是真佩服羅教授，真的，你看我的眼睛。」
住院老總鄙夷的回了個表情。
倆人跟表情包似的，庄嫣哈哈大笑。
「能不能不搞笑。」
「我說的是真的！你看我的科研是羅教授給搞的，要不然我都不知道以後怎麼辦。但羅教授這也太願意上課了，上午手術，下午去醫科大給學生們上課，沒課就給你們上。」
「用現在年輕人的說法，這叫爹味兒十足。」
「老總，別這麼說。」孟良人沉吟，隨後認真說道，「爹味兒十足是指畫餅，隨便說說，擺出一副爹的樣子。放在正常人家裡，光畫餅不辦事的父母，現在都叫原生家庭不好。」
「對呀對呀。」庄嫣晃著高馬尾，「師兄說的可都是乾貨，我跟你講，吻接病這事兒你從前知道么？」
「咱介入科，也不需要知道啊。」老總有些抵擋不住，終於放棄，「你倆晚上吃啥？今天輪到我訂飯了。」
孟良人頓了一下，像是想起了什麼事兒，看向住院老總。
「老總，3號中間床是你做的手術？」
「是啊，手術挺順利的。」住院老總略有點小得意，患者的肝腫瘤有4根供養動脈，自己都找到了。
這對於他這個級別的醫生來講，實屬不易。
老孟可以啊！
連自己的馬屁都要拍，這情緒價值，特么的也太足了吧。
住院老總投來讚許的目光，還別說，這種感覺真好。有那麼一瞬間，他覺得自己已經飄了起來。
「老孟，怎麼知道的？」住院老總笑呵呵的問道，「是不是聽小楊說的。」
小楊是今天一起上台的規培生，要離科了，平時勤勉肯干，老總讓他一起上台跟著做一次手術。
「emmm。」孟良人沉吟。
住院老總有些不開心，怎麼老孟拍羅教授馬屁的時候那麼順暢，拍自己馬屁就支支吾吾的呢。
還是放不開啊，住院老總心裡想到。
「我聽患者說的。」
「！！！」住院老總吃驚。
患者能知道自己手術做的好？有點不合情理。
「患者說，最開始有點疼，剛才和羅教授一起查房的時候我們聽到了，羅教授說讓我看著點那個患者。」
「呃……」
住院老總怔住。
這患者也太多事兒了吧，怎麼告狀都告到羅教授那去了，過分。
孟良人也看見住院老總的臉色不對勁兒，他連忙解釋道，「我估計是羅教授知道今天小楊出科，考慮平時小楊挺能幹的，你肯定放他穿刺，置動脈鞘什麼的。導絲送一部分，有個體驗。」
「是啊，小楊做的挺好，第一次穿股動脈，就失誤了一次，第二次就穿刺成功。」
住院老總忽然想起了什麼，他神神秘秘的幾乎貼到孟良人的耳邊，小聲嘀咕著，「老孟，是你跟陳醫生學算卦，算到了什麼么？」
「害，這都哪跟哪。」孟良人雖然沒有陳勇那麼強烈的反應，但也不習慣這麼近的說話，他把椅子滑開一點，看著住院老總，「就是小心點，你明白吧。」
「明白，明白，話說老孟你算到什麼了？」住院老總有點緊張。
「……」孟良人無語。
「我看你問過小陳醫生，據說他在玄學界挺有名的。我平時都不敢跟他說話，生怕惹到什麼。咱不信，但不能不尊重。」
「哈哈哈。」庄嫣哈哈一笑，「哪有那麼神神秘秘的。」
「是啊，這裡是醫院啊。」孟良人道。
「我有一天聽小陳醫生閑聊，有個護士，隔壁科的護士來問他點事兒。」
「問什麼？」庄嫣好奇。
「說是護士的弟弟要出國，去英國讀個水碩。你說英國讀水碩怎麼這麼不靠譜呢，小陳醫生說大專，一年，20萬就有碩士學位。」
「人家願意去就去唄，出國被餓的半死，就當是減肥了。」孟良人微笑，敦厚的說道。
「他倆聊啥了？」庄嫣盯著主線追問。
「護士……我估計是想跟小陳醫生多說說話，就纏著聊長得好看真是佔盡了天時地利，老六就總說他要有小陳一半好看，早都變成人幹了。」
「變成人幹了？」
住院老總看了一眼庄嫣，覺得不好，就沒開黃腔。
「護士問，你為什麼從英國回來了，不都是皇家授勛的大魔法師了么。」
「勇哥饞，說是都饞哭了，死活不在國外。」
「哈，當時小陳醫生可不是這麼說的，他說卦象上講國內好。還說什麼五星出東方，利中國。」
「害，還真信讖言啊。」孟良人無奈。
「小陳可說的有鼻子有眼睛的，他說當時科考隊隊長叫齊東方，進古墓的時候覺得膽氣不壯，舉著國旗進去的。當時發現這句讖言都沒敢上報，生怕生面懷疑是什麼獻祥瑞之類的。
話說克蘇魯獻祭祥瑞能得到祝福，是這樣么？」
住院老總的思路跳脫的很，說話亂糟糟的。
「沒有的事，小陳那都是騙姑娘的，你總不能否認小陳在姑娘面前情商高吧。」孟良人用篤定的語氣說道。
「那倒是，我和姑娘說話，都不知道從哪說。可哪個姑娘和小陳聊天都笑的嘎嘎的，一點慢熱都看不出來。」住院老總感慨。
「最近不了啊，勇哥最近每天寫論文，挺上心的。」庄嫣替陳勇辯解。
住院老總深深看了一眼庄嫣，一臉你看我就說是這樣的表情。
「老孟，你給我講講，我看小陳上手術前都連掐帶算的，我問他就說沒有，活動活動手指。可有一次患者利卡過敏，他提前帶了脂肪乳。」
住院老總對此堅信不疑。
「那是科學，患者有過敏史，小陳準備的充分點也沒什麼。」孟良人替陳勇辯解。
「那你說，小羅教授說讓你盯著點我的術後患者為什麼？」住院老總不服氣。
「呃，有一次羅教授講課，不知道你聽沒聽，就是術后容易出現血栓的各種情況。」孟良人無奈，只好直接說，「魏爾嘯三角。」
「魏爾嘯三角？」
住院老總明顯沒有記憶。
「由德國病理學家魯道夫·魏爾嘯提出的魏爾嘯三聯征Virchow』sTriad。是理解血栓形成的基礎，包括：血管壁損傷、血流淤滯和血液高凝狀態。」
庄嫣跟著補充道。
住院老總不屑，「穿刺本身就是對血管壁的一種損傷，術后沙袋壓迫止血也用了好幾十年了，我就沒見有什麼術后血栓。」
「其實吧，最好還是盯著點。」孟良人道，「股動脈穿刺及血管內器械操作必然對血管內皮造成損傷，從而激活凝血系統。」
「我不是說穿刺兩次會導致血栓啊，跟小楊沒關係，那孩子我也挺喜歡的。」
住院老總聽孟良人叭叭的說著，心裡覺得有趣。
老孟就是個傳染病院的老主治。
那面的醫生都是什麼素質，大家心知肚明，結果跟羅教授一組后反過來教訓起自己了。
真是倒反天罡，他心裡到底有沒有點逼數。
不過這半年來老孟以院為家，每天都聊一會，住院老總覺得老孟人也不錯。
或許是和羅教授學的，比較啰嗦，爹味兒十足。
「還有呢？」住院老總也沒反駁孟良人，而是饒有興緻的詢問。
「患者之前有腦梗，術前一直口服抗凝葯，我剛看了眼病歷，已經停了3天。」
「這時候是發生血栓概率比較高，所以要多注意一下。不過……」
孟良人說著，頓了一下。
「不過什麼？」
「類似的情況我也見過，羅教授沒仔細叮囑，但你那個患者……不對！」孟良人忽然一睜眼睛，「患者一直在睡覺，我們查房的時候患者家屬問他話，他翻了個身，但被掰回來了。」
因為股動脈上有沙袋，患者想要翻身被患者家屬阻止，這很常見。
掰回來只是一種說法，就是被患者家屬按住，保持平卧位。
「老孟，你想太多了，平卧不舒服，大家都這樣。」住院老總笑道。
他只敢說孟良人，不敢說羅浩。
畢竟晉級的內容主要都是羅浩幫著弄的，住院老總辦不出那麼沒良心的事兒。
但這個患者會出問題，他也不認可。
「沒事，你先訂飯，我去看一眼。」孟良人站起身。
「老孟，你吃什麼？」
「宮保雞丁吧。」孟良人說著，慢悠悠的走出去。
庄嫣沒跟著，她在凝眸沉思，反覆在回憶羅浩講過的魏爾嘯三角的有關內容以及眼前患者的情況。
「小庄，你呢？」住院老總問。
「我覺得還是有點問題，老總你說患者的狀態是不是可以說是嗜睡？嗯，應該是嗜睡狀態。」
嗜睡？
住院老總一怔。
「不可能。」他旋即笑道，「不過話說回來，既然羅教授都說了，我去看一眼，剛好六個小時，我把沙袋拿下來。」
其實患者家屬知道時間，而沙袋只是一種說法，從國內剛有介入手術的時候大家都用沙袋，現在用兩個500g的鹽袋代替。
老總起身，他有些疑神疑鬼。
羅教授平時可不會這麼多事兒，手伸得那麼長去管別人組的患者。
反常必有妖，說不定……
剛想到這兒，住院老總忽然聽到門外傳來一陣喧嘩聲。
完了！
他的心一下子沉到腳後跟。
難不成羅教授金口一說，患者真的出事了？
快步走出門口，住院老總看見孟良人直奔著病房跑過去。
一種不祥的預感籠罩周身。
大步跑到病房，住院老總看見患者躺在地上，腦袋撞在桌角，汩汩流著血。
「怎麼回事！」住院老總顫聲問道。
這可操蛋了，患者從床上跌落，萬一摔出來個腦出血，自己吃不了得兜著走。
上次類似的情況，住院老總被馮處長一頓罵，最後去醫務處的糾紛辦幹了倆月。
這是啥，這叫發配寧古塔。
自己可別被發配去寧古塔，只要是正常人，就沒一個願意接觸醫療糾紛的，住院老總慌亂中心裡閃念想了無數的事兒。
「小庄，給羅教授打電話。」孟良人一邊給患者安心電監護，一邊說道。
而庄嫣的手機已經撥通羅浩的電話。
「患者取下沙袋下地，突發呼吸困難，意識喪失。現在血壓90/54mmHg，脈搏115次/分，呼吸頻率35次/分，外周血氧飽和度89%。」
「雙側瞳孔對光反射靈敏，暫時不考慮腦出血。」
孟良人和庄嫣展現出良好的「搖人」配合，一個檢查，一個彙報，很快把患者現在的情況說清楚。
「好好好。」
「你重複一遍。」電話里傳來羅浩的聲音。
住院老總聽到熟悉的聲音，竟然比聽到沈自在的聲音還要安穩。
其實這種情況要請示沈自在，給袁小利打電話來急診急救。
但孟良人和庄嫣的做法似乎也沒什麼不妥，至少住院老總並不想在這時候看見袁小利或是沈自在。
「檢查床旁心電，超聲心動，注意肺動脈壓，如果肺動脈壓低於60hhmg，檢查頭顱ct，判斷有無出血……」
庄嫣開始重複剛剛羅浩說的治療方案。
這種急診搶救不像是大出血，一管子一管子的葯往裡面推。
首先要確定診斷，看是不是肺栓塞，如果是，還要排除腦出血。
因為溶栓治療和腦出血的止血治療相悖，要是不管不顧上台擺管溶栓的話很可能導致出血更嚴重。
有時候治療就是這樣，相互矛盾，能不能把人救回來還要看命。
幾樣檢查很快落實，患者的生命體征也算是平穩。住院老總早都傻了眼，還是孟良人給患者頭部做了包紮並且請循環內科值班教授來會診。
凝血結果中可見D-二聚體顯著升高，達到550g/dl，複查的心臟超聲可見右心室擴張，肺動脈壓從入院時的正常狀態升至50mmHg。
在醫生護士的看護下送患者檢查頭部ct，暫時沒見出血。
「上台吧。」循環內科教授也覺得棘手，但診斷還是明確的——肺栓塞。
發現的也還算是早，畢竟在醫院裡，無論做什麼檢查都方便。
肺栓塞！
嗜睡！
住院老總早都懵逼了，他萬萬沒想到羅教授隨便看了一眼，讓自己當點心，患者還真就出事兒。
這可到哪去說理去。
他哭喪著臉跟著忙叨，只希望患者別有大事，好好出院。
自己年紀輕輕，前途遠大，真要是落到馮子軒手裡面，不扒層皮都出不來。
和患者家屬做交代，患者送入循環導管室，羅浩換衣服走了進來。