第416章 請不要慣著ta

第416章請不要慣著ta

說的這麼玄乎，又是富貴病，又是王者之疾，還帝王病的，它究竟是怎麼形成的呢？

有西方玄學認為痛風是魔鬼咬住了腳，東方玄學則說通風是龍虎之氣聚集。

不過，這些顯然都是瞎胡掰。

真正搞清楚痛風的時間，應該是1679年，這一年荷蘭的Leeuwenhoek用顯微鏡首次觀察到尿酸鈉的棒狀結晶，不過限於當時的條件，這哥們根本也沒搞懂這究竟是個什麼東西？後來人們就等呀，等呀，伴隨著中間很多科學家的不懈努力，一直到1961年McCarty和Hollander才使用偏振光顯微鏡直接觀察到痛風石中的尿酸鈉鹽結晶，從此人們對痛風與尿酸的關係有了了解。

這也是西方醫學對於通風研究的一大進步，也是從此之後，通風才是有了量化標準。

可以抽血化驗，以尿酸高低來確定痛風與否，還有了痛風程度之分。

而且隨著發展，還發現了尿酸出現的原因。

嘌呤！

沒錯，就是嘌呤。

這是體內的一種微型成分，嘌呤正常情況下是經過腎臟排泄，一般也不會出現積聚的情況，但當體內嘌呤類物質過多的時候，一切就開始慢慢的發生了變化。

這個時候，尿酸才是正式登場。

嘌呤代謝的產物中出現尿酸，大量尿酸導致高尿酸血症，而尿酸是微溶於水的物質，可沒有那麼容易清理出體內，積聚多了，就容易形成晶體，過多尿酸形成大量晶體之後，晶體就會沉積在大關節處，以導致局部炎症反應，然後就可以聽到一聲慘叫：疼！這就是痛風的整個過程，而李軍的痛風成因，此時也就不難理解了。

稍後再問，就知道，李軍為了賺錢，幾乎一天里很多時間都在做燒烤，餓了呢，也就隨口吃上幾串，不忙的時候，有朋友過來，就一起坐下來，開兩瓶啤酒，吃幾串燒烤，就這麼吃開了。

等到顧客多的時候，再開始幹活兒。

這時間長了，身體自然會有反應，要知道燒烤和啤酒可是最容易產生嘌呤產物的，如果再有海鮮，直接就是人們口中的痛風套餐啊。

痛風在中醫屬於痹證的範疇，可以通過癥狀、舌象、脈象、伴隨病症等方面進行診斷。

武小富一直搞的都是外科，倒是在急診切過痛風石，但是門診上，還真的是沒有系統給人看過痛風，不過，武小富書看的多啊，門診出的那麼多，脈象也見的雜，跟著書本看書，又有其他臨床經驗佐證，看痛風，還真就是十拿九穩。

中醫講究望聞問切，診療一切疾病，都是從望開始的，而這個望，望的主要就是癥狀，一個老中醫，基本看一眼患者，就能心中有數，知道這個患者大概得了什麼病。

這就是臨床經驗，看的患者多了，哪些患者會有什麼癥狀，基本都是熟記於心，對著找診斷就好了。

就像是李軍，剛才武小富看其小腿的時候，就發現其有著很明顯的突發性關節紅、腫、熱、痛癥狀，這是通風的典型癥狀。

光看這個，痛風診斷，就有五成把握。

「來，伸舌頭。」

一邊把脈，一邊讓李軍將舌頭伸出來。

舌象也是中醫診病的一個重要依據，甚至不次於脈象，好的中醫，看舌頭就能定病症之所在，痛風的舌頭，一般都是表現為舌面發紅、舌苔變薄，或者舌面呈青紫色、舌下絡脈迂曲的情況。

主要是由於體內的濕邪、痰飲，導致氣血凝滯、經絡不暢所引起的。

李軍的舌面發紅，舌苔也變薄了，正好符合，看到這裡，通風的診斷，直接來到七成。

再就是脈象了，這個是最主要的，中醫把脈，就像是西醫看檢驗檢查結果一樣，用於最後確診和一錘定音的。

李軍的脈象脈勢較強、脈勢較快，且脈搏跳動有力，這樣的脈象，多代表體內有熱。

而這正是痛風的脈象，正氣不足，脈絡瘀阻。

痛風診斷，已經可以達到九成了。

再問李軍，還伴有口乾、口苦、大便乾結、小便赤黃、灼熱、舌苔黃膩、脈滑數、腰膝酸軟、耳鳴、聽力下降等癥狀。

這正是痛風可以引起的身體癥狀，而腰膝酸軟、耳鳴、聽力下降這些癥狀，說明李軍的痛風，已經引起腎臟損傷，也不奇怪，痛風累及臟器之後，最先累及的一般都是腎臟。

畢竟嘌呤都是要通過腎臟排出的，大幅度的攝入嘌呤產物，腎臟負荷變大，出現腎臟損傷，簡直是再正常不過了。

除了腎臟，痛風還可能會引起脾臟、心臟的損傷。

引起脾臟損傷之後，還會出現腹瀉、水腫、出血等癥狀。

如果引起心臟損傷，則會出現心悸、胸悶、氣短等癥狀。

望聞問切之後，患者的痛風診斷，已經可以來到九成九了。

最後一分則是中醫的習慣，不，所有醫生基本都是這個習慣，永遠不把話說滿，畢竟疾病是醫生髮現的，不是醫生創造的，不可能全知全解，萬一疾病出現一些變化，診療失誤，也很正常。

「你這是通風。」

「痛風！」

李軍聞言一驚，「我還能得痛風？我這麼瘦。」

痛風也不是什麼罕見病，李軍自然是知道的，在李軍的印象中，得痛風的一般都是一些胖人，聽說是尿酸高是怎麼的，估計是旁人就容易尿酸高，可是他瘦的和麻桿似的，憑啥得痛風啊。

「誰告訴你只有胖人才能得痛風啊，只不過痛風群體中，胖子多一些而已，可不是說就沒有體型瘦的人，咋也能佔兩三成的。」

生活中引起痛風的原因其實有很多。

當然了，高血脂的患者，佔據了痛風群體的大類，研究發現，大約75%～84%的痛風患者有高甘油三酯血症，個別有高膽固醇血症。

這麼大的佔比，就讓很多人誤以為，這痛風病，就是胖病，瘦子不會得，這可就大錯特錯了。

瘦子如果攝入過多嘌呤，也會得痛風，而嘌呤含量比較高的食物，就包括如海鮮、啤酒、動物內臟、燒烤這些。

而海鮮、啤酒、動物內臟更是佔據前三，燒烤第四，這四種，李軍經常食用的就佔了三個，燒烤攤上，海鮮也是必不可少，小龍蝦、生蚝什麼的，現在可是李軍燒烤攤上的主打類型。

聽到武小富這麼說，李軍也是一驚，竟然是這樣！看向身邊的媳婦兒，趕忙說道，「聽到沒，武主任都說了，我這病都是我吃燒烤吃出來的，以後你可不能懶了，每天到飯點就給我做飯送過來，我可不能再吃這些了。」說完，不等媳婦兒發作，李軍又趕忙說道，「武主任，您要不也給我媳婦兒看看吧，她也經常吃燒烤，我每天晚上回去，都得給她帶些烤串回去，她吃完才睡，你看看這胖的，比我都容易得痛風。」

說完這話，還不等武小富說什麼，李軍媳婦兒已經一巴掌呼在李軍的後腦勺了，「你說誰胖呢？」

李軍的媳婦兒確實是胖，一米六不到，體重得有一百八九十斤。

呼完李軍，李軍媳婦兒才是意識到場合不對，趕忙滿含歉意的對著武小富說道，「不好意思啊武主任，我打習慣了，您別介意，我給您道歉。」

武小富趕忙擺手，表示沒事兒。

順便給李軍媳婦兒把了把脈，李軍媳婦兒倒是沒有痛風，但是這身體，即使是沒有痛風，也好不到哪裡去，肥胖真的是患病源泉，這一把脈，李軍媳婦兒無論是心臟、肺臟，還是肝臟、腎臟都不太好。

而主要原因就是肥胖。

不說別的，就這個肝臟，絕對的重度脂肪肝，如果這麼持續下去，肝硬化也不是不可能。

武小富也是有啥說啥，都呼完李軍了，就不能再呼他了吧。

武小富說的嚴重，李軍媳婦兒也是聽的心驚，誰的話不聽，醫生的話，也不能不聽啊，這聽著，要是再不減肥，直接就要命了啊，這可不能再吃了。

其實李軍媳婦兒之前就減過好幾次，但都是以失敗告終了。

之前有段時間，為了減肥，就不讓李軍往回帶燒烤了，李軍也聽的高興，他媳婦兒結婚前其實還好，雖然胖，但也就是一百三十而已，現在倒好，隨著結婚時間越長，這體重也是與日俱增。

儼然就要奔二百去了，就李軍這體格子，床上被壓一下，都容易骨折。

李軍早就有心讓媳婦兒減肥，但是不敢啊，這大嘴巴子呼的，比他的痛風都疼啊，聽到媳婦兒要主動減肥，李軍自然是求之不得，烤串就真的不帶了，然後就又被嘴巴子呼上了。

「我讓你不帶，你就不帶了？你是不是不愛我了？你就不怕我餓壞了啊。」

嗯，減肥只是幌子，想打他才是真的。

「軍子，以後不許給我往回帶串了，我要聽武主任的，趕緊減肥。」

啊！這！李軍聽著這似曾相識的話，有些猶豫，要不要再冒著被胖揍的風險，支持自家媳婦兒減肥啊。

「啊什麼啊，敢不聽話，揍死你。」

李軍心裡苦啊，得，這下子直接被逼到懸崖邊上了，怕是怎麼都少不了一頓毒打了啊。

除了高脂血症和攝入嘌呤過多，還有一些群體也會得痛風，比如說糖尿病群體，糖尿病患者中有0.1%～09%伴有痛風，有人認為肥胖、糖尿病、痛風是現代社會的三聯「殺手」。

嗯，也就是說，三者往往都是一起出現的。

還有就是一些生活無規律的人了，隨著社會的進步，科技的發展，網路遊戲也是時時更新，很多人都迷戀上了玩遊戲，經常一玩就是一整天，導致他們正常的生物鐘都亂了，沒有規律的生活是很容易誘發痛風出現的。

當然了，也不只是打遊戲，加班什麼的，都有可能，但是這些導致生物鐘亂掉的行為，最好還是要摒棄的。

武小富給李軍和李軍媳婦兒開了葯，一個是治療痛風的，一個是輔助減肥的。

治療痛風可不是說把關節痛治好就好了，也不是說把尿酸降下來就行了，這都是治標不治本，有句話說的好，腰腿痛，當從腎治，尿酸高，又是腎不好的表現。

所以治療痛風就一句話，從腎治！

加四診合參，八綱辯證，單是中藥降低尿酸其實很容易，就薏米、木瓜這兩味葯其實就可以了，效果並不差於西藥，西藥治療痛風用的秋水仙鹼一類葯，雖然見效很快，但也都是以降低尿酸為主。

只能治標不說，還有很大的副作用，說實話，這種慢病，還是中醫來的溫和一些。

而中醫想要治本，那就要從腎入手。

所以，武小富開的藥方子里，君臣佐輔，降低尿酸，不過是輔助之效，治腎為君。

而在用藥過程中，還要注意減少痛風發作。

這也是要交代的，每次痛風發作，帶來痛苦不說，也會加重病情，對於治療很不利。

而減少痛風發作，首先就是要穩住體內尿酸值，規律吃藥是關鍵，尿酸持續高的人，需要定期吃降酸葯，穩住它，武小富給開的藥物，幾乎都是剛剛好，保證作用的同時，副作用也不會太大。

是葯三分毒，有些藥物，還是要注意副作用的。

只要李軍按時服藥，然後杜絕了之前的不良飲食習慣，後面痛風基本就不會再發作了。

有些人就覺得吃藥嘛，反正吃了就好了，每天多吃一頓，少吃一頓，都無所謂，吃藥的時間變變也沒有什麼大不了的，大不了早晨吃的晚了，我晚上也晚吃點就好了。

今天忘吃了，我明天多吃一頓就是了。

這可是大錯特錯!這樣用藥可不能不僅達不到想要的效果，還會讓痛風加重。

因為不遵醫囑用藥的原因，很可能導致短時間內，患者的尿酸值升高或者降低，而這樣的情況一旦產生，就會使關節內的尿酸結晶脫落而出。

晶體一脫落，白細胞登場，完了，痛風發作了。

所以凡事不要想當然，一定要遵!醫!囑!再就是減肥的時候，要避免體重掉得過快，一聽說肥胖會把痛風招來，想著好不容易找到一個減肥的動力了，這次絕對要動真格的了，於是就開始拚命運動減肥。

甚至是為了儘快減肥，直接開始吃減肥藥了。

好傢夥，這樣干，即使是瘦了下來，卻也真的引來了痛風。

還是那個老道理，酮體與尿酸相互競爭排出，使血尿酸水平升高，促使痛風急性發作。與之雷同的，還有不知道自己是高尿酸人群，卻急著餓瘦，或者學別人搞什麼生酮減肥、吃肉減肥，這樣也是很容易招來痛風的。

所以，如果真要減肥的話，除了掌握正確的方法之外，也記得做個體檢，測下自己的尿酸值，再行動也不遲。

(本章完)