第401章 學術代溝

秦耕第二次觀察病人。

這次，他是抱有希望的。

果然，他第一件事就是觀察尿量，剛才半個小時，竟然有了30毫升尿量了！

這是一個特好的消息。

不過，除了他，別的人，包括哪個凌雲教授，竟然沒有人發現一絲進步的跡象！

他們看著秦耕興奮的樣子，心裡都在嘀咕，到底是年輕人，莫名其妙地樂觀！

秦耕回到醫生辦公室，開始更改醫囑，把葡萄糖的濃度提高到20%，胰島素劑量則提高到60個單位，另外開闢一條靜脈通道，靜滴0.9%的生理鹽水，裡面是10%的氯化鉀10毫升，還有多巴胺0.3g。

再肌注一支地塞米松磷酸鈉10mg。

「嗯，你怎麼還是要使用升壓葯？不是你要撤掉所有藥物嗎？只保留你的極化液嗎？」凌雲不無諷刺的說。

「你沒注意到病情發生了巨大變化嗎？」秦耕微微一笑。

「發生了巨大變化？」凌雲反問，其他人也豎起耳朵聽，「我怎麼沒有注意到啊？」

秦耕心裡冷笑了一聲，但還是解釋了，「尿量！你們注意尿量了嗎？」

凌雲不淡定了，說：「尿量？你是說病人這點尿量能說明問題？僅僅這一點！我們計算尿量是24小時尿量，而不是半小時尿量！」

凌雲說的沒錯，臨床上經常要記患者24小時出入水量，而沒有記1小時尿量的，更沒有記半小時出入水量的。

秦耕嘿嘿笑了笑，說：「對於普通醫師來說，記24小時出入水量，就夠了。但是，對於層次更高的醫生來說，24小時尿量的記錄是不夠的。最好要精準到小時。」

凌雲覺得這話有些刺耳，誰是一般醫生，誰是層次更高的醫生？

「我家導師蔣教授蔣老，也不觀察1小時尿量！難道他也是一般的醫生，不是高層次的嗎？」

凌雲大聲質問，很驕傲的語氣。

「蔣教授蔣老當然是高層次醫生，他觀察病人變化，並不一定把每一項都告訴你呀。誰說他沒有注意了，觀察了？」

秦耕反駁也很直接。

凌雲今年50歲了，論年齡，是秦耕的父輩，應該受到秦耕的尊敬。

但是，秦耕的思維經常把自己定位在60多歲，所以講話的語氣顯得比較生硬，沒有什麼情商。

秦耕並沒有刻意去改變什麼。

凌雲聽了之後果然不樂意。

他狠狠地用眼睛剮了一眼秦耕。心裡罵道：「你別得意，不是兩個老頭寵著你，我早就把你轟出去了。好吧，你等著瞧，要是病人救不活，我向家屬說，你亂來！」

凌雲有脾氣也不能說凌雲沒格局，這與秦耕說話的語氣也有關係，首先，人家凌雲到底是教授，是這個病人搶救組的核心人物，在他看來，你秦耕小小年紀，最起碼的尊敬還是應該有的。

其次，凌雲對老師的命令很有意見，這個病人田老都下了結論了，你還要折騰？你折騰也不講章法，要我把病人給秦耕，這是什麼意思嘛？

第三，你要打臉田教授嗎？確實，田教授是與你同一時期的醫學生，都出身名門，他沒有給予你足夠的師兄師弟的尊敬，可人家一直就在名院里工作，幾十年後，你們的水平是有差別！你怨他幹什麼？

第四，就算你打臉田教授，你得有資本啊！你有本事治療病人才行啊！好，你沒有本事，道聽途說，不知誰告訴你秦耕厲害，你要我把病人交給秦耕！

秦耕一個小屁孩，孫老的在讀研究生，再厲害也是一個學生，臨床經驗幾乎為零，你指望他？

我看你是真的得了老年痴呆症了。

但是，即便凌雲對蔣教授有意見，他也不敢反抗，更不敢向他提意見，因為，蔣老的脾氣那是非常有名的。

他對歷任校領導和院領導都吼過，他的學生更是戰戰兢兢。

凌雲教授一個人悶悶不樂，不過，他的情緒並沒有影響到秦耕。

秦耕不是太在意凌雲教授，他不會刻意關注這一個層級的人的情緒，所以，凌雲生氣，他竟然還沒有注意到。

他還在向凌雲傳授極化液的知識。

「凌雲教授，極化液是最新的科研成果，在重症醫學上有著極為重要的價值，它的原理就是激活細胞的功能，讓細胞徹底發揮潛力，這樣就可以幫助病人戰勝疾病……」

他有時候看著凌雲的學生，有時候看著認真聽講的實習生，繼續說。

「尿量反映的是腎小球細胞功能。你們也知道，腎小球細胞是有一些儲備的，並沒有全部發揮功能。極化液起作用了，最早有表現的就是尿量。現在這個病人尿量增加，不是沒有原因的，而是極化液起作用了。」

就連凌雲都認真聽進去了。

有道理啊！

秦耕是從生理生化層面開始講授，這不容易，他的生理生化知識，好像比現在的教科書更豐富，很多新名詞，很多新的觀點。

凌雲在琢磨，是不是現在的教材改版了？

不對呀，蔣教授在想，自己沒有離開教學，始終在附屬醫院工作，對新知識，新進展，基本上都沒有落後脫節啊。

怎麼，秦耕講的生理生化是哪裡的版本？

秦耕並沒有注意到凌雲教授的驚訝與疑惑，但不久，其他幾個醫生的表情，秦耕還是注意到了。

「沒聽懂？」

秦耕覺得自己已經夠通俗易懂了，難道你們就把生理生化的知識給丟了？

「鈉通道和鉀通道你講的怎麼與教科書不同啊？鈉通道和鉀通道難道不是獨立的實體嗎？它們通過不同的機制調節離子的通透性。」

凌雲的學生說。

秦耕搖了搖頭，說：「鈉通道和鉀通道之間存在著密切的相互作用，這種相互作用對於細胞的電生理活動具有重要的意義。鈉通道和鉀通道都是由多個亞基組成的跨膜蛋白。鈉通道的亞基包括α、β1、β2和γ，其中……」

突然，秦耕打住了。

這些簡單的生理學知識，70年代有嗎？

秦耕趕緊不說了，因為，他看到的不是敬佩，而是驚訝與憤怒。