第4420章:　癭病

小便失禁，又叫尿失禁，即膀胱內的尿不能控制而自行流出。尿失禁可發生於各年齡組的患者，但老年患者更為常見。

由於老年人尿失禁較多見，致使人們誤以為尿失禁是衰老過程中不可避免的自然後果。

事實上，老年人尿失禁的原因很多，應尋找各種原因，採取合理的治療方法。

而尿崩症，尿崩症是由於下丘腦-神經垂體病變引起精氨酸加壓素又稱抗利尿激素不同程度的缺乏，或由於多種病變引起腎臟對AVP敏感性缺陷，導致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。

前者為中樞性尿崩症，後者為腎性尿崩症，其臨床特點為多尿、煩渴、低比重尿或低滲尿。

尿崩症常見於青壯年，男女之比為2︰1，遺傳性NDI多見於兒童。

眼前這位三十多歲的男子，就是尿崩症。

之所以葉晨聞到那股尿味，就是因為對方即使穿著尿不濕的情況下，還是非常明顯。

當這位唐先生坐下來，開始說起自己的情況。

去年的時候，他本來身體還好好地，突然開始發病，開始出現口乾作渴，飲多尿多，而且尿液渾濁，身疲力乏，其後病情逐漸加重，每日飲水10餘暖壺，看了多家醫院吃藥而不效。

形體日漸消瘦，體重由原來138多斤漸下降至105斤。

於市區一家三甲醫院泌尿科診斷為尿崩症，注射腦垂體後葉素，尿量見顯著減少，口渴減輕，但療效不鞏固。

於上個月，在某醫院檢查，仍確診為尿崩症。

此時，葉晨見患者口燥咽干，思飲不已，尿多尿頻，並有頭暈、乏力、心煩、盜汗等症，面微潮紅，舌質絳，苔白微黃，左脈細弱，右脈細弦。

其日飲水多達4100毫升，尿量達4，000毫升以上。

在三甲醫院的化驗室檢查血象正常，尿比重1.002。

「唐先生，你結婚了？」

「還沒有。」

「那有女朋友嗎？」

「還沒有。」

對方又搖搖頭。

如果是那樣，那就是對方自己平常沒有節制導致的。

這一點上，葉晨得提醒才行。

「那你平常得注意了，你這種情況，和你平常不節制有很大的關係。即使我給你開藥方治療，但是，如果你自己沒有節制，怕是也很難治好。」

「這樣吧，我和你父親單獨談一談。」

三十多歲唐先生只能先到外面。

葉晨和六十多歲的老先生談。

對方也清楚兒子的情況。

「我給他開藥方進行調理，但是平常得非常注意。」

。。。

葉晨和六十多歲的老先生談完。

三十多歲的唐先生再進來。

根據對方的情況，葉晨可知證屬精氣虧損，下焦虛憊，腎之攝納不固，約束無權。

故治宜滋陰補腎，益氣生津。

葉晨以「加減三因鹿茸丸」方。

「唐先生，根據你的情況，中醫辯證，屬於精氣虧損，下焦虛憊，腎之攝納不固，約束無權。治法上，理應滋陰補腎，益氣生津。我給你開一副加減三因鹿茸丸進行調理。」

處方：大熟地15克，炙黃芪12克，五味子6克，懷山藥30克，麥冬18克，山萸肉9克，元參18克，補骨脂9克，茯苓4.5克，川牛膝4.5克，地骨皮6克人蔘4.5克，炒雞內金粉3克(分2次沖服)，鹿茸粉1克(分2次沖服)。

每日一劑，水煎兩次取藥液400毫升，分兩次服。

葉晨給唐先生看完，開了藥方，差不多五分鐘左右。

這還是比較花時間。

當唐先生父子拿著藥方離開。

三號患者又急匆匆進來。

。。。

從上午9:40開始看診。

一直到下午一點多，葉晨已經看了一百五十個患者。

不過，早已過了飯點，葉晨讓劉雪慧給他準備快餐。

當葉晨吃完后，又開始看診。

一天五百個患者。

不但那些患者著急，葉晨看的時間也要快許多。

因為是免挂號費的，加上又有葉晨這樣的名醫看診，這些患者或者患者家屬，雖然等得著急，但是，也知道要比去大醫院掛專家號好太多了。

在到晚上十一點多，此時葉晨已經看了四百多個號。

而進來看診的正是一位三十多歲，姓王的女子。

這女子在去年生完第一個孩子，然後過了產假期，正常回去上班后，突然開始發現身體不對勁。

當時，她就開始感覺到雙目脹痛，心悸自汗，倦怠無力，多食易飢，每日進食約2斤余，形體消瘦，雙手震顫，后因諸症加重，不能堅持工作，已病休年余。

在一家三甲醫院的內分泌科檢查，甲狀腺聽診有明顯血管雜音，基礎代謝+38％,心率120次/分,血壓156/88毫米汞柱。

臨床診斷為「甲亢」，開始以西藥進行治療。

但是，她發現吃西藥后，雖然可以控制，但是，還是出現反覆。

也正是因為那樣，這次來找葉晨看看，看看能不能吃中藥進行調理。

葉晨知道，對方這種病，在西醫上就是典型的甲亢，可能和對方的懷孕有關，也可能和對方平常作息有關。

甚至，和對方的情緒也有關。

而在中醫上，這不叫甲亢，而是叫癭病。

癭病，中醫病證名。

是以頸前喉結兩旁結塊腫大為基本臨床特徵。

主要由情志內傷，飲食及水土失宜引起，並與體質有密切關係。氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前是癭病的基本病理。

臨床常見證型有氣滯痰阻、痰結血瘀、肝火旺盛、心肝陰虛四種，以上四種證型之間常發生轉化。

治療癭病的主要原則是理氣化痰，消癭散結，活血軟堅，滋陰降火，可針對不同的證候選用適當的方葯。

對本病的預防應防止情志內傷並注意飲食調攝。

癭病是以頸前喉結兩旁結塊腫大為主要臨床特徵的一類疾病。

古籍中有稱癭、癭氣、癭瘤、癭囊、影袋等名者。

對於這一類疾病，葉晨以前也遇到過。

他也知道，現在甲亢的患者是越來越多，特別是在大城市裡面，無論是年輕人，還是老人，這一類的患者處於上升的趨勢。。

在葉晨看來，可能和大城市的生活節奏有很大的關係，另外也可能和吃得方面有關。