救命恩人（1）

救命恩人

你得記著，從死亡邊緣搶救回來的病人，大多不會感激你的！「醫生，我有一位三十五歲男病人阿祖，突發心絞痛，看來是冠狀動脈梗塞，你可以收他進心臟科深切治療部（CCU）嗎？」

在蘇格蘭，家庭醫生和醫院的關係很密切，家庭醫生轉介急症病人進醫院，會先掛電話和當值的醫生商量。

接這些電話是當值實習醫生的責任。家庭醫生的臨床經驗遠比我們這批初生之犢豐富，美其名曰是「商量」，我們的工作不過是準備床位和接收病人而已。雖然如此，家庭醫生們都十分有風度，每次來電話都客客氣氣，讓我們這些剛畢業的學生一下子有了當家作主的感覺。

「噢，深切治療部還有一張空床，送他來吧。」在國營的英國醫療體制中，心臟科的病床嚴重不足，管理捉襟見肘的病床也是實習醫生的責任。蘇格蘭患心臟病的人特別多，CCU有六張專門留給心臟病病人的床位，但僧多粥少，只好留給年輕的患者。按醫院的說法，五十歲以上的病人便無緣到深切治療部了。

心臟病突發，是因為供應血液到心臟的冠狀動脈被血栓塞著，導致心肌缺氧而壞死。病發后的頭一兩天是最危險的時候，壞死了的心肌，隨時會引致心跳不規則，情況嚴重的，心肌大幅度癱瘓可以引起心臟衰竭，導致死亡。

當年「通波仔」*的手術尚未普及，沒有辦法重開栓塞了的血管。治療心臟病的重點，是嚴密監護及馬上處理併發症。

醫院要求我們在病人入院后一個小時內將其送到心臟深切治療部。從病人進入急症室開始，登記、傳呼醫生、問病歷、照X光、做心電圖、找病床、召輸送隊，時間一分一秒地很快(色色小說就過去，只要其中一個環節出現問題，一小時的指標便達不到，到明天主任查房的時候，臉色就不好看了。

阿祖的家庭醫生在他入院前已作出了診斷，我們可以直接把他收入深切治療部，不用先到急症室。我看了阿祖的入院記錄，到達醫院后，不到五分鐘便進入深切治療病房了。明天查房時，主任該沒話說了吧。