第3章:手術室的風光
秦中華是市二院麻醉科的耆老、主任醫師,行政職務是副主任,他經驗豐富,水平高超,是麻醉科公認的「大拿」,即便是陸俊偉這個後起之秀也對他敬重有加,院長選他當主麻醉師是再明智不過。當然,這也就是病人身份特殊,院長特意安排了一主一副兩個麻醉師,若是普通病人,只能分到一個正式的麻醉師。
院長語速極快的念完手術人員名單,最後大聲說道:「我最後強調一次,患者是我們天海市最高領導,事關領導無小事,所有參與手術的醫生護士都要拿出史無前例的的責任感與精細心,要把本例手術當作當前最重要的政治任務來完成,哪怕本例手術等級不高,只是一般性手術,也絕對不能掉以輕心。好啦,大家還有問題嗎?沒有的話就……」
他話未說完,陸俊偉就看到身旁站著的秦中華舉手說道;「院長,我有一個小問題——我年紀大了,眼也有點花,上了一天白班,精氣神也有點不夠,我擔心我當主麻會掉鏈子,還是讓陸俊偉小陸做主麻吧,我做副麻配合他。他的水平大家有目共睹,做主麻完全可以勝任。」
陸俊偉有些驚詫,隨之心間涌過一道暖流,他心知肚明,秦中華這些理由根本不能成其為理由,在眼下這例已經上升到政治任務級別的手術面前,根本不值一提,秦中華真正的用意是把這次手術機會讓給自己、讓自己趁機在院領導面前表現一把,甚至是從病人白書記身上撈取幾分功勞,以此反迫科主任張德良將自己調回市二院,秦老爺子這是在一心一意為自己著想,就像這五年來他對自己始終不渝的提攜愛護一樣,想到這,眼眶已經有些濕潤。
院長似乎巴不得秦中華能把主麻的位子讓給陸俊偉,聞言大手一揮:「好,那就讓陸俊偉主麻,你配合他……行了,大伙兒都沒問題了吧,沒問題就趕緊各就各位吧!」
穿洗手衣、戴口罩帽子、進入半隔離區與無菌區、刷手消毒……陸俊偉做著這些既熟悉又陌生的步驟,回想前事,一時間心情有些恍惚,但當他跨入LC手術室后,立時收斂心神,很快恢復了之前的冷靜沉毅。
走進手術室,陸俊偉當先看到了老搭檔、本次手術的主刀周麗華,儘管她已經「全副武裝」,從頭到腳只露著眉眸,但陸俊偉還是第一時間認出了她。
周麗華是市二院肝膽外科的正高級副主任,同時也是肝膽外科的「一把刀」,在整個天海市的肝膽外科領域都是赫赫有名。若只是醫術高超也就算了,周麗華還是個大美人,她容光艷絕、身段曼妙,性子清冷高貴,氣質出塵脫俗,是市二院公認的第一美女,哪怕芳齡已臻四旬,卻仍是市二院最有魅力的女子。
有人戲稱周麗華是天使與魔鬼的合體化身,因為她上班穿上工服后,就成了白衣天使,而等她下班換上休閑裝,就又變成了魅惑眾生的女魔頭。醫院男同胞間還傳誦著由漢光武帝劉秀名言改編來的一句詩,「從醫當作科主任,娶妻當得周麗華」。可見周麗華不僅名字與古時絕色陰麗華一樣,姿色亦如是。
作為市二院男同胞里的一員,同時也作為一個正常的男人,陸俊偉對周麗華這個時而天使時而魔鬼的美女,也有著異樣的情懷,但他不像其他男同胞那樣,對伊人想法不純,他對周麗華是單純的傾慕、欣賞,從未生出褻瀆她的念頭。這一點,即便在他和周麗華相熟之後,也並未改變。不過,昨晚他做了一個夢,夢裡他和周麗華髮生了親密接觸……
眼下,周麗華抱臂於懷,身形佝僂著靠坐在牆邊一架器械台車上,眯著眼睛,半睡不睡,沒有半點美女風度。看她那萎靡不振的樣子,似乎隨時都可能癱倒在地。
陸俊偉看到這一幕,估計她今天白天做的手術不少,否則不會如此狼狽,周麗華作為肝膽外科副主任,又是科里第一把刀,每天只會被分到很少的手術,甚至她有權挑選手術,可儘管如此,她也會經常性的因手術延長或突然加台而超負荷工作,今天應該就是這樣,只是,她現在的狀態看起來實在糟糕,過會兒能做好白書記的手術嗎?
周麗華幾乎也同時看到了他,秀眉霍地挑起,似乎沒想到他會出現在這裡,起身向前迎了幾步,問道:「你什麼時候回來的?」陸俊偉苦笑道:「不算回來,只是湊巧趕上。」周麗華也不廢話,道:「就等你了,趕緊麻醉吧!」陸俊偉關心地問道:「你沒事吧?」
陸俊偉最早稱呼周麗華為「周老師」,當時周麗華說「你別叫我老師,我又教不了你」;後來周麗華當了副主任,陸俊偉稱呼她「周主任」,周麗華又說「你別叫我主任,我又不是你主任」;再後來,兩人混熟了,陸俊偉索性直接「你,喂,嗨,咳」的和她說話。周麗華對此從不以為意。不過別的男醫生可沒這個待遇,周麗華似乎只加青眼於陸俊偉一人。
周麗華正要回答陸俊偉,餘光瞥見秦中華也走進來,美眸中立時現出驚疑之色,上前打招呼道:「秦主任?!你怎麼也來了?」
秦中華笑著擺手道:「小陸是主麻,我給他打下手,你不用管我。」
周麗華釋然,轉頭看向陸俊偉,用眼神示意他趕快。
陸俊偉和一直圍著病人白書記轉的王磊聊了幾句,從他口中了解到,白書記已經連接上麻醉機,做好了機械通氣輔助呼吸,監護儀也已經建立了監測,正在監測白書記無創血壓、心電圖、脈搏血氧飽和度、呼吸末二氧化碳等幾項重要參數。
陸俊偉認可的點了下頭,走到手術台旁,查看白書記身體與設備相連的情況,又看了看麻醉機與監護儀,確認無虞后,和巡迴護士打了招呼,準備對白書記實施麻醉誘導,這也是陸俊偉與秦中華這些麻醉醫師在手術開始前的主要工作。但在麻醉之前,還要例行確認病人身份。
巡迴護士把周麗華、陸俊偉、秦中華還有助手們叫到一起,和他們確認病人身份、診斷、手術名稱等重要信息,隨後在安全核查表上三方簽字。眾人又查看了白書記的各項檢查報告與片子、有無配血、備血備液等,以保萬無一失。
確認完畢,陸俊偉開始為白書記行麻醉誘導。所謂麻醉誘導,就是使用麻醉藥物,令病人從清醒狀態轉入麻醉狀態的過程,也就是常說的「打麻醉」。聽起來很簡單,「就是打個麻藥針唄」,可實際上裡面學問極深。麻醉師要根據病人情況,諸如年齡、體重、手術、手術部位、過敏史、病史等等,選擇合適的麻醉藥物、劑量與麻醉方式,稍有差池就可能引發醫療事故。
本例手術中,陸俊偉選擇的是咪達唑侖、芬太尼、丙泊酚三種藥物,採用靜脈麻醉誘導,通過靶控輸注泵為病人注入,進行全身麻醉。其中咪達唑侖是麻醉性鎮靜葯,芬太尼屬於麻醉性鎮痛葯,丙泊酚是強效靜脈麻醉藥物,三者配合,可以讓病人在無痛鎮靜狀態下快速進入麻醉狀態。
以前曾有病人家屬在查看過手術收費清單后質問護士台護士,手術中怎麼用了這麼多葯,你們醫院是不是在宰我們?護士長解釋說,這些都是麻醉藥。病人家屬說,麻醉不就是打個麻藥針嗎,還用得著這麼多葯,你們就是故意多用藥好宰我們。當時陸俊偉正好經過,為病人家屬做出了專業解釋——目前沒有任何一種單一麻醉藥物能夠在手術期間做到既滿足手術需要又同時保障患者安全,因此必須複合使用多種麻醉藥物。
隨著誘導葯平穩入血,白書記進入了麻醉狀態。
陸俊偉又為白書記靜注肌松葯羅庫溴銨。肌松葯顧名思義,使肌肉鬆弛,用處是在稍後的麻醉維持中減少病人肌張力,以提高良好的手術條件。LC手術由於會為病人腹部充入氣體,產生人工氣腹壓力,對肌松要求較高。
周麗華看向陸俊偉,只等他給予一個肯定的眼神,就要開始手術。
但此時意外突發!
監護儀顯示,白書記血壓急速下降,由145/100mmHg很快降至75/42mmHg,收縮壓舒張壓都已達到設定下限值,監護儀開始報警。白書記心率也開始下降。
手術室里的醫生護士要麼看向監護儀,要麼看向陸俊偉,眼神都是疑慮之外別有幾分緊張,屋子裡的氣氛瞬間變得壓抑低沉。
只有周麗華,絲毫不為所動,美目慵懶而嗔怪的看著陸俊偉,彷彿在說:「別玩了!」
陸俊偉也看著她,眼神很無辜,似乎在說:「又不怪我!」
「嘀嘀嘀……」
監護儀仍在激鳴,聲音如同細密的錘擊,敲在手術室里每個人的心頭。