第4章:抖了個機靈

第4章:抖了個機靈

陸俊偉如若未聞,麻醉藥有循環抑制作用,病人在輸注后,血壓與心率會不可避免的下降,無須緊張。他吩咐麻醉護士開啟補液,等了一忽兒,眼看白書記血壓持續下降,沒有回升跡象,這才從藥物盤中取過吸有麻黃鹼稀釋液的注射器,為白書記靜注了六毫克麻黃鹼。

作為升壓葯的麻黃鹼起效很快,白書記血壓稍有上升,但仍然很低。陸俊偉再次靜注十二毫克麻黃鹼,血壓終於慢慢回升,回到了可接受範圍。心率也達到滿意程度。血氧指數顯示96%。

沒問題了!

陸俊偉沖一直緊盯著自己的周麗華點點頭,周麗華會意,立即開始手術。陸俊偉隨即打開麻醉機上吸入麻藥的揮發罐,給白書記吸入全麻藥七氟烷,進行靜脈與吸入複合麻醉維持。

麻醉維持是另外一個麻醉術語,通俗的說,就是使患者在全身或局部麻醉狀態下無痛完成手術,同時保證患者生命無憂。前半句還容易理解,後半句聽起來就有些不可思議了,「麻醉師不就是在手術前打個麻藥針嗎?接下去就可以玩了,剩下的工作都是手術醫生完成!他和患者生命又有什麼關係?」這應該是絕大多數人的想法,卻是對麻醉師工作的最大誤解!

事實上,手術過程中,手術醫生的工作重點會放在手術去病上,而很難顧及到患者身上所突發的各種意外,譬如白書記剛才的血壓心率急降,另外還有心搏驟停、大出血、體溫下降等各種意外,這些意外必須有人解決,否則病人就可能死在手術台上。麻醉師就負責又快又好的解決這些意外,保護病人生命,協助手術進行。

「手術去病,麻醉保命」,這句醫諺可不是說著玩的!

純LC手術並不複雜,何況主刀又是周麗華,因此陸俊偉並不關心,他只盯住監護儀,關注白書記的各項體征指數,血壓、心率、血氧……咦,心率下降到了49?

陸俊偉微微挑眉,轉頭看向手術台。

周麗華留意到他的小動作,心有靈犀的解釋道:「剛做完二氧化碳氣腹,怎麼了?」

陸俊偉語氣輕鬆的道:「沒事,氣腹引起的心率失常。」

旁邊秦中華也不說話,只是目光慈和的看著他。

陸俊偉又觀察一會兒,眼見白書記心率仍保持低點,便拿過阿托品,為他注射了零點五毫克。監護顯示,心率漸漸恢復到了可接受範圍。

陸俊偉比較滿意,趁空拿過麻醉記錄單,往上簽寫幾筆。

「中轉開腹!」

陸俊偉剛放下記錄單,忽然聽到周麗華口中爆出這四個字,微微吃驚。中轉開腹這四個字意味著什麼,他非常清楚,腹腔鏡下手術,是在病人腹部開兩到三個小口,藉助腹腔鏡進行的腹腔內微創操作,手術對患者造成的痛苦少,耗時短、恢復快,是近年來主流的腹腔手術方式,但有時也會在手術中發生意外,譬如大出血,又譬如發現膽腸吻合,這時通過那兩三個小刀口已經無法解決意外,必須為病人開腹操作,否則會危及病人生命。而開腹也意味著手術時間的延長、手術風險的增加,尤其是帶給麻醉師的壓力增加。

陸俊偉看向周麗華,周麗華已經極其疲憊,目光無神而又無奈的看著躺在手術台上的白書記,後者還不知道自己已經將主刀醫生推入了崩潰的邊緣。

周麗華的第一助手也看出了她的精神狀態極其糟糕,小聲問道:「周主任,用叫幫手嗎?」

周麗華似乎也知道自己有些力不從心,道:「膽腸吻合!叫個高年資住院醫來。」

新來助陣的住院醫生很快就位。不知道誰吩咐的,又有人隆重地支起了手術牽開器和肝臟拉鉤。手術室變得異常安靜,像是暴風雨來臨的前夕。

陸俊偉並不關注這些變化,仍在密切盯住監護儀。監護儀所監測的幾個重要參數代表著病人相關生命體征,一旦某個參數發生變化,就意味著病人身體發生重大變化,若不能及時發現並解決問題,病人就很可能再也醒不過來。

秦中華這個副麻醉師非常盡職,以堂堂麻醉科副主任的身份,親自為靶控輸注泵換針管、調參數,推注肌松葯,保持白書記的麻醉深度與肌松度。

手術進行得還算順利,但到一半時,周麗華忽然停住,先是石化了十來秒鐘,隨後上半身出現幅度較大的前後晃動,但能看出她在竭力控制——黛眉緊皺、眼眸大睜,可晃動仍在持續。

她助手發現了她的反應,嚇了一跳,忙道:「周主任你沒事吧?」

周麗華語氣衰弱的說:「沒事……」口中說著沒事,手上卻始終沒有動作。

圍在手術台旁的醫生護士都緊盯著她這位主刀醫生,都希望她能振作起來,儘快完成這例手術。但周麗華辜負了所有人的期望,依舊是徘徊在崩潰邊緣,沒能振作。

第一助手大著膽子問道:「要不,剩餘手術交給我吧?」

能在白書記的搶救手術中出現並作為周麗華的助手,這位一助顯然也不是普通醫生,剩餘手術對他來說沒有任何難度,因此他見周麗華狀況不對,便主動請纓。

周麗華並不領情,執拗的道:「這是我的手術,我會做完!」話說得很漂亮,卻還是不動手。

第一助手無奈而埋怨的看著她,似乎在說:「老大,你既然要做完,那就趕緊做啊。」

陸俊偉已經看了一會兒,這當兒看不下去了,繞到周麗華身旁,湊到她耳畔,用只有她能聽到的聲音說:「我昨晚夢見你了,你主動親了我……」

周麗華登時如同被打了一支強心劑,精氣神不僅全部恢復過來,還超出了一大截,她霍地轉頭瞪向陸俊偉,目光震驚而又憤怒,目光如刀,狠狠地刺入陸俊偉眼中。

作為一個冷艷高貴且地位超凡的女副主任,周麗華決不允許任何男人對她無禮,任何形式的無禮都不行!而事實上也從來沒有哪個男人敢對她無禮,這也使她越發不能容忍眼下陸俊偉的無禮行為。要不是周圍有人看著,她都要一個耳光抽上陸俊偉了。

陸俊偉見她恢復了狀態,低聲道:「手術完了我再跟你解釋,你先手術吧!」說完走回原位。

周麗華冷冷地道:「手術完了你別走!」

手術有驚無險,一個小時后順利完成,但陸俊偉與秦中華這些麻醉師的工作還沒結束,他們要把白書記轉到PACU(麻醉后監護室),等待他麻醉蘇醒。這個工作也非常重要,不亞於麻醉維持,部分手術成功的病人會在這段時間出現生理病理的變化,嚴重者會被再次送回手術室搶救甚至直接死亡,因此麻醉師有必要在這個時候嚴密監護病人。

白書記比較幸運,被送到PACU后,十分鐘就出現了自主呼吸,但呼吸並不規律,潮氣量只有一百五十毫升。陸俊偉給予新斯的明和阿托品拮抗,三分鐘后潮氣量達到三百五十毫升,呼吸頻率二十次每分,算是慢慢恢復了正常。

陸俊偉輕輕呼喚:「白書記,白書記……」

白書記眼皮眨動幾下后睜開眼睛,眼神空洞迷茫的看著天花板,腦意識隨之慢慢恢復。

陸俊偉眼看他吸空氣血氧飽和度指數保持在95%,已經沒有大礙,便為他充分吸痰,然後拔除了氣管導管。

這時ICU主任及時趕到,要帶白書記去ICU病房繼續監護。其實白書記的體征情況已經可以回到病房,無須再做監護,ICU主任純粹是多此一舉,但陸俊偉也並未阻攔,他已經看出,ICU主任是想在白書記面前表現一把,既然如此,那自己就成人之美吧。

搶救至此終於告一段落,陸俊偉回想起剛才術中得罪周麗華的情景,面現苦笑,搖著頭走回LC手術室。

手術室除去周麗華外已經空無一人,不知道是不是她特意安排的,她本人極不淑女的盤腿坐在牆角,口罩摘了一半,露著那張雪白艷美的臉龐,表情疲憊不堪,美眸微閉,似乎已經睡過去了。

陸俊偉走到她身前蹲下,柔聲問道:「你沒事吧?」周麗華倏地睜開眼睛,看清是他時,冷淡說道:「摘下口罩。」

陸俊偉微微奇怪,不知道她要自己摘口罩幹什麼,但還是聽話的摘了下去,剛剛摘下,只見眼前白光一閃,但聽「啪」的一聲脆響,臉上已經著了記耳光,還好對方已經無力,這一耳光並不很疼。

陸俊偉疼得咧了下嘴角,卻並不生氣,還羞愧的朝耳光贈與者笑了笑。

周麗華惱羞成怒的瞪著他,冷冰冰的道:「你以為你是誰?敢對我說那樣的瘋話?」陸俊偉也不解釋,只道:「對不起!」周麗華恨恨地看他一陣,道:「我知道,你故意對我說那種話,是為了提振我精神,好讓我順利完成手術,可你也太無恥了吧?後半句那麼下流的話你都說得出口?你只說前半句不行嗎?」

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首席麻醉師

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