作為緊急避孕之用的帶銅宮內節育器

什麼是「帶銅宮內節育器」？

無保護性生活后5天之內放置帶銅宮內節育器也是種有效的防止非意願妊娠的方法。失敗率低於1%。而且，在能夠估計出排卵時間的情況下，它可在超過5天的無保護性生活后使用，即：如無保護性生活發生在排卵前2～3天，放置時間可以延長至房事後7～8天。

帶銅宮內節育器的有效避孕時間超過10年，能同時提供長效避孕方法，特別適合於希望長期避孕的女性。對發生在放器后的性生活同樣有保護作用。相對於服用緊急避孕藥之後就發生未防護**而導致懷孕相比，這種方法的確有點「一勞永逸」的味道。

它的避孕方式是這樣的：以干擾受精為主，主要作用是通過對精子的殺傷，以減少精子到達輸卵管的數量，以及干擾其運動能力來阻止受精。節育器和釋放的銅離子可引起宮腔內環境的變化，導致子宮內膜改變而不適合於受精卵的植入和發育。銅離子直接對胚胎的毒性作用和對某些酶的活性進行抑制，這些都會影響受孕。

帶銅宮內節育器

這是眾多宮內節育器中的一種。它沒有使用激素，這是一大優點。沒有常見的激素藥物使用后的噁心、嘔吐等副反應。較藥物緊急避孕的時間範圍大，因此適用於就診較遲、使用激素方法有禁忌的女性。

如果作為緊急避孕方式，一般在無防護性生活后5天內置入宮內。如果在能夠估計出排卵時間的情況下，它可在超過5天的無保護性生活后使用，即：如無保護性生活發生在排卵前2～3天，放置時間就可以延長至房事後7～8天。

醫生通常會建議繼續放器作為常規避孕方法。但是如果當事人不願繼續使用帶銅宮內節育器，應該告知她在放器后的下一次月經來潮后，立即返診取出節育器，並採用其他常規避孕方法。

帶銅宮內節育器的缺點

但是它的缺點也是很鮮明的！羅列出來，有以下幾條「罪狀」。從現實的角度來說，這也不是一種常用的緊急避孕方法，因為所有宮內節育器都不適合沒有生育經驗的年輕女性。

1.帶銅宮內節育器對盆腔感染性疾病無防護作用。相反，以下感染癥狀的女性都不應使用帶銅節育器作為緊急避孕：產褥期感染(現症或近3個月內)、流產後感染(現症或近3個月內)、盆腔感染性疾病(現症或近3個月內)、性傳播疾病(STDs)(現症或近3個月內)、化膿性宮頸炎、確診或可疑的生殖道惡性疾病、惡性妊娠滋養葉細胞疾病、先天性宮腔形狀異常或子宮肌瘤影響宮腔形態致使不宜放置、已知的盆腔結核、原因不明的**出血(可疑有病變)。

對於目前尚未表現出婦科感染的臨床徵兆，但處於性傳播疾病(STDs)高危狀況的女性應當首先考慮藥物緊急避孕。但是，如果時間超過了72小時，可以選用放置。有條件的話，放置之前做一次STDs篩查，在放器時預防性地給予抗菌素。

2.需要經過專業培訓的醫護人員操作，並需要具備手術設備和器械。在此之前也要經過嚴格的確診，因為懷孕的女性是堅決不能帶宮內節育器的。

3.放置時會有明顯的疼痛感。尤其對於未產女性更明顯。沒有生產經驗、也沒有人工流產經驗的女性在放置宮內節育器的時候可能更困難，更疼痛，因此，對於她們來說，藥物避孕是更適合的選擇。但一項在北京、天津、山東等地進行的臨床調查中顯示，未產婦中有過人工流產的也有要求放置宮內節育器作為緊急避孕，要求繼續帶器長期避孕的占。

放置后也有明顯的疼痛、出血的副反應。在放器后24～48小時內可能發生子宮疼痛或痙攣，可對症使用止痛藥劑。如阿斯匹林、布洛芬或撲熱息痛。

4.如果使用者從緊急避孕轉入常規避孕，放器后的前幾周可能發生**分泌物增多，這不必擔心，但如果嚴重增多或伴有盆腔疼痛或發熱癥狀應該即刻就診。最常見的副作用是：月經過多，經期延長，周期縮短和不規則出血。因此按期隨訪是極其需要的。比如，放器后感覺不到尾絲或者尾絲延長時，應返診檢查是否節育器脫落或者位置下移。