第314章 頭疼的患者
（感謝好友陽光下的嘉琪、杏花乾坤、miao12345678、風雲無幻、開心珞巴、holey、鷹飛飛鷹、不死冰心、黃帥氣、穀子叉子、假如睇如果、不安的瘋子、書友20200622114526948、書友20180512233724409、倚天際、山林悠閑、魏跑跑月票鼓勵）
人的心思很簡單，就算醫院不是正經做買賣的地方，人們也希望能夠來個開門紅，完成一個漂亮的搶救，將患者成功救治。
可是並不是所有事情都會按照你的想法走，接診患者的數量確實又增加了一些，但是都是很簡單的清創。
唯一嚴重些的那位孩子，也沒有任何辦法來醫治。只能轉到腫瘤科，也許放化療的方法能有些抑制效果。
動手術已經沒有意義了。
「王姐，到現在一共接診多少名患者了？」劉半夏問道。
「一共四十三名，也不算少了。」王穎說道。
「接診過程很輕鬆，這些孩子們上手很快。而且現在人多了，幹活也都很麻利，節省了很多的時間。」
「也是啊，要是換成以前，這麼多的患者且得讓咱們忙上一陣了。」劉半夏說道。
「而且現在送血樣也不用跑那麼遠了，拐個彎就是化驗室，新家可真好。要是需要急救的患者再多一些就更好了，上次見識過市院的創傷急救中心，念念不忘啊。」
「現在已經夠可以了，什麼都得一步一步的來。」王穎笑著說道。
「而且現在還有了咱們自己的ICU病房，也能夠提高很多的救治率。現在看著清閑，你看吧，不出一個月，就能忙得腳不沾地。」
「劉老師，有一位頭部創傷的患者就診，額頭上兩厘米傷口，掛的您的號。」這時候負責導診的蘇文豪喊了一句。
「你趕緊過去吧，縫合最好的就是你了，肯定是怕留疤。」王穎笑著說道。
劉半夏樂了，其實誰都不想留疤，只不過就看怎麼個縫法。
「這是怎麼磕的？我看上邊還有一些土，得先仔細清理一下然後再縫合。」接診了患者后劉半夏問道。
「路面上有個小坑，走路的時候沒有注意就摔倒了，磕到了馬路牙子。」患者說道。
「不會是玩手機來著吧？現在玩手機的人太多，在馬路上或者樓梯上，最好還是不要玩。我們接診過很多因為玩手機摔傷的患者，比你嚴重的都有很多呢。」劉半夏一邊清理傷口一邊說道。
「我哪裡還有心思玩有機，可能也是以前玩多了吧，經常頭疼。」患者說道。
「醫生，是不是低頭時間長了就會影響到頸椎，然後就容易頭疼啊？以前只是偶爾疼，最近有些嚴重了，尤其是早晨起床的時候最疼。」
「頭疼？一般情況下跟頸椎病沒什麼關係。」劉半夏說道。
「頸椎病引起的疼痛大多都是上肢放射性疼痛，對頭部的影響會有頭暈的現象。而且你才二十六，這麼年輕一般情況下不會有頸椎病。」
「你有過類似噁心的感覺么？或者說無力、手指發麻這樣的情況么？要是有這樣的情況還差不多。」
「沒有，就是疼，一陣陣的疼。」患者說道。
「你先別著急，我一會兒把傷口縫合了，給你好好檢查一下吧。」劉半夏說道。
「引起頭疼的原因也有很多，最常見的是神經性的頭疼，還有顱內病變、腦血管疾病等等，這些也能夠引起頭疼。你平時的作息怎麼樣？」
「作息很規律，每天11點前睡覺，早晨六點半起床，收拾收拾吃個早點就上班去了。」患者說道。
「那平時工作壓力大么？」劉半夏又接著問道。
「我的工作沒什麼壓力，就是內勤，活不多，賺得也少。」患者說道。
這就讓劉半夏有些疑惑了，有時候因為工作或生活的壓力過大，會引起情緒的焦慮，誘發神經性頭疼。
可是這位患者生活很規律、工作很舒心、精神還很樂觀，還這麼年輕，搞不好可能真的有些顱內病變。
不過這個目前還用不著考慮，清創完畢，打了麻藥之後，他還得先給縫合好才行。
對於現在的他來講，縫合這種小傷口真的是太輕鬆了。看著他遊刃有餘的樣子，梁曉琳就有些撇嘴，心裡很不服氣。
不就是縫合得好么，有啥可得意的？
「好了，縫合完畢，咱們接下來研究一下你頭疼的事情。」剪斷縫合線后劉半夏說道。
「平時的頭疼之前有沒有什麼特定的條件？或者說除了早晨的時候頭疼厲害，平時也會疼么？頻繁么？」
「平時倒是不怎麼頻繁，主要是早晨頭疼得厲害。就是剛睡醒不一會兒吧，那一陣頭最疼。」患者說道。
「我現在都有些怕起床了，中午連午覺也不敢睡。就怕睡醒了之後頭更疼，那時候要是在公司就該丟人了。」
劉半夏檢查了一下患者的瞳孔，沒有發現異常。有聽診了一下心肺，聲音也很正常。
其實最簡單的方法，就是給患者做一個腦部CT，簡單明了。只不過也不能患者說頭疼，你就直接給上CT啊。
又跟患者仔細詢問了一下，讓劉半夏有些愁。
患者頭疼的毛病有不到三年的病史，沒有前驅因素，只是疼痛的級別逐漸加強。而且也不是左側或是右側，額頭還是後腦的疼痛，是整個頭的疼。
這應該就是原發性的疼痛，很規律啊，就是睡醒后就疼。當然了，也不排除是繼發性的可能，只不過是原發性頭疼佔據的比重大一些。
「從查體方面已經無法做出診斷了，只能拍一個頭部CT。」劉半夏說道。
「去年也拍過，什麼毛病都沒有。腦瘤、腦出血都沒有，還接受過針灸治療，扎了三個多月吧，也沒見好。」患者搖了搖頭。
「其實只要熬過去早晨那一段的時間就好，也不影響生活和工作。我這個傷口不會留疤痕了吧？」
「正常情況下是不會的，短期內別沾水。即便是洗頭的時候也要做好保護，拆線後會有一些印跡。看個人情況吧，有些人過上幾個月就看不出來了，有些人得一年多。」劉半夏說道。
「不過您頭疼的毛病，我個人還是覺得應該仔細查一下。有些病症在初期是看不到病灶的，隨著病症時間的延長，才會有一些病灶顯現。」
「就比如說腦出血，有些人是受到撞擊后當時就出血。有些人則是要過上一兩個小時之後，才能夠在儀器上顯示出來。」
患者稍稍猶豫了一下，點了點頭。
劉半夏都長出一口氣，直接給開了一個腦CT和腦電圖。
「不是拍個CT就可以了么？」患者好奇的問道。
「腦CT是檢查器質性病變的可能性，腦電圖是檢查神經性病變的可能性，反正您都過來了，咱們就查得仔細一些吧。」劉半夏說道。
「稍後我再將我們神經內科的醫生給喊過來，讓他幫忙一起診斷。咱們爭取把頭疼的病因給找到，也省得頭疼折磨你。」
患者點了點頭，雖然不想做那麼多檢查，擔心浪費錢。可是頭疼真的是折磨得不成樣子了，也盼著能夠有一線可能。
「要是患者腦CT和腦電圖都沒有檢查出問題怎麼辦？我剛剛也觀察了，患者並沒有特別的表現。」梁曉琳問道。
「如果這兩個檢查都沒有的話，我會建議患者留院觀察。睡覺的時候也做腦電圖，在她醒來時不是會頭疼么，看看那時候的腦電圖是什麼樣子。」劉半夏說道。
「那患者要是不同意呢？」梁曉琳問道。
「勸唄，這個任務就交給你了，到時候你來勸就完了。」劉半夏說道。
「為啥是我啊？」梁曉琳有些蒙圈了。
「你問的啊，自然就交給你了唄。」劉半夏聳了聳肩膀。
「你們幾個也要跟梁醫生學，要有勇於承擔重任的精神。不懂就得問，問了就得負責。患者肯定是有病症，要不然不會有頭疼的現象。」
「很多人經常說誰誰讓他頭疼，那是一種形容。真正頭疼的患者所遭受的那種疼痛，可是非常厲害的。」
「劉老師，那您能判斷出來這位患者是什麼原因引起的么？」許一諾好奇的問道。
劉半夏很乾脆的搖了搖頭，「我整不明白，所以要做儀器檢查。第一遍儀器檢查還整不明白，就得想辦法讓患者留院觀察。」
「其實有時候神經性頭疼跟心臟病也差不多，在沒發作的時候做腦電圖也未必能夠做出來。但是器質性損傷和神經性損傷又是相互的，所以我今天連腦電圖也給開了。」
「咱們在接診患者的時候，既要避免不必要的儀器檢查，也不能漏下應該做的儀器檢查。該如何做，就得根據實際情況來判斷了。」
「儀器檢查的原則還是遵循由低到高，除非指征明確。比如說今天那個小夥子，齊醫生在插管的時候發現喉部水腫有些不正常。」
「都要努力啊，再過上幾個月，就會讓你們獨立接診患者了。都是有責任跟著的，不能馬虎。」
聽到他的話，這些人有些小振奮。獨立接診患者啊，這可是了不得的事情呢。不過也是有些擔心，很怕自己誤診、漏診。
剛剛還想著這名頭疼患者的事情呢，現在可倒好，就連梁曉琳都把心思想到了接診上邊去。
。