第315章 奇怪的癲癇
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雖然說也有門診分流來的CT患者,目前也不是那麼多,姑娘CT做得很快。片子還沒有出來,劉半夏這邊已經能夠看到了。
結合他的醫學知識來判斷的話,顱腦一切正常,看不到出血、水腫、瘤體這些情況。
「暫時來看您的大腦應該是沒有什麼問題的,接下來咱們做腦電圖,爭取做的時間長一些,好好記錄一下。」劉半夏說道。
「半躺著就行吧?我怕平躺著會睡覺。」患者說道。
「行,只要儀器連接上就行。」劉半夏笑著點了點頭。
「是不是擔心睡著之後會有頭疼的現象啊?要是讓我來說那才好呢,我們也能夠及時捕捉到信號。」
「一般下午的時候都不會疼,我是怕睡著了太丟人。哪有說上醫院看病來,然後還在這裡睡了的。」患者搖了搖頭。
「沒關係,想睡就睡唄。梁醫生,一起幫忙粘上電極片吧。」劉半夏說道。
「其實你今天就已經很不錯了,有些人真的很抵觸儀器檢查,總覺得我們這些當醫生的就是為了給患者多檢查好多賺錢。」
「有時候啊,我們也是真的很沒辦法。我們又不是神仙,有些病又都是在身體里的,用眼睛看根本……」
「醫生,你剛剛說啥?」劉半夏說到一半的時候被患者打斷了。
「呃……,我說我們不是神仙。」劉半夏愣了一下。
「哪裡會有神仙啊。」患者樂了。
「你剛剛是沒有聽清我們說什麼么?」劉半夏很認真的問道。
「是啊,沒有聽清。」患者說道。
「在哪裡開始沒有聽清?」劉半夏追問了一句。
「你們開始給我貼這些東西的時候吧?我也有些記不清了。」患者想了一下說道。好像也覺得有些不對勁兒。
「嗯……,是耳朵聽不見的那種么?」劉半夏想了一下問道。
「不是,就是好像很突然的就沒有聽到,我有些形容不好。」患者仔細想了想。
「行,先做腦電圖吧。你們幾個沒事就陪著嘮嗑,看看還會不會出現聽不到的情況。」劉半夏說道。
這是新的癥狀,別看僅僅是耳部的原因,也可能跟引起患者頭疼的癥狀有關係。
劉半夏的本意,是通過梁曉琳他們跟患者的聊天,他在一邊觀察,看看患者的情況。可是他發現在聊天這個技能上,梁曉琳他們還需要鍛煉。
聊天么,得正經的聊起來啊。就像梁曉琳他們這樣,這就是尬聊。東一句、西一句的,根本都沒有聊天的興緻。
「你們公司是做什麼的?」劉半夏接過了聊天的重任。
「做兒童用品的,我們是代理商,那些電商上很多的奶粉和嬰幼兒用品都是我們公司給供貨。」患者說道。
「如果您想給孩子買奶粉或是用品我可以幫您,雖然未必會有電商大促的時候折扣大,但是比平時的價格也會低。」
「這個事記得等以後了,我一個連女朋友都沒有的人現在還真用不上。」劉半夏笑著說道。
「怎麼可能啊,醫生不是都很好找女朋友么?工作環境好,收入還很高。而且家裡要是有醫生,將來生病都能少花錢,還能得到更好的照顧呢。」患者說道。
「我一個同事前倆月生的孩子,預約你們濱海醫學院的婦幼醫院都沒預約上。最後找的人,去的市院。」
「那都是表象啊,你就看他們,其實跟你差不多大,還沒畢業呢。」劉半夏說道。
「除非他們不務正業的在上學的時候找對象,要不然就得畢業以後來個閃戀閃婚。我都敢打賭,再過三四年,他們也未必能結婚。」
「劉老師,咋就不能結婚呢,我們的要求又不會很高。」許一諾不服氣的說道。
「誰家的男朋友想找一個經常加班,總是看不著人的?醫術平平還差不離吧,要是稍微好一點就會在休息的時候也會被喊過來。」劉半夏笑著說道。
「雖然你們不用再經歷規培了,可是在住院醫期間也需要額外努力才行。醫院的工作時間別人不知道,你們還不清楚啊?」
「劉老師,那我嫁不出去咋整啊?」許一諾有些愁了。
「您那麼漂亮有什麼可擔心的啊,總歸會遇到對的人,別聽你們老師嚇唬你們。」患者樂了。
「女孩子都不愁嫁,關鍵就是看心裡邊的期望咋樣。我……們這些長得不漂亮的都不擔心呢。你們這麼看著我幹啥?」
「剛剛你有沒有什麼特別的感覺?」劉半夏問道。
患者搖了搖頭,一臉疑惑,「沒有啊,我們不是在聊天嘛。」
「剛剛我們確實是在聊天,可是您有大概3秒鐘左右的失神狀況。可以理解為癲癇,只不過發生得時間很短,然後您就恢復了。」劉半夏說道。
「剛剛您也不是沒有聽清楚我們說什麼,而是發生了這種短時間的癲癇,所以才會聽不到,不是耳朵的原因。」
「梁醫生,趕緊把神外的張曉和神內的彭博都給我喊過來。從腦電圖上看已經有了神經性損傷,晴科娃采血,做血檢全套和尿檢。許一諾,連心電監護儀。」
聽到劉半夏的吩咐,大家一起行動起來。
剛剛患者的反應他們也看到了,如果不是學醫的,肯定會以為很詭異。患者正說著話呢,眼睛往上翻了翻,然後又恢復正常接著說。
「你們先看看腦電圖吧,已經采血化驗去了。將近三年頭疼史,短暫癲癇兩次,每次大概3-5秒鐘。」劉半夏將扯下來的腦電圖遞給了趕過來的張曉和彭博。
「已經有了神經性損傷,腦CT做了么?」看了一眼后彭博問道。
「做了,我給你們調出來。」劉半夏說完就操作起來。
「患者的頭疼癥狀,平時是偶發性的,每天早晨睡醒之後劇烈頭疼。」劉半夏又接著說道。
「初步判斷是癲癇引起的腦損傷,我個人的建議是進行藥物誘導昏迷。」彭博看過之後說道。
「雖然現在腦CT上還沒有任何錶現,可是她每一次癲癇發作,都會有不同程度的腦損傷。如果達到一定的閥值,不僅僅患者會更痛苦,也會造成不可逆的神經性損傷。」
「到了那時候更可能會引起器質性病變,威脅到生命。藥物誘導昏迷后,就能夠降低癲癇發作的頻率,也能夠給咱們足夠多的時間來找出患者的病因。」
「醫生,你們能跟我說得明白一些么?」患者開口了。
「也就是說你的頭疼,是某種疾病引起的癲癇造成的副作用。」劉半夏說道。
「現在這種癲癇已經對你的大腦造成了傷害,每發做一次都是一點點的小傷害。現在的情況已經很嚴重了,畢竟頭疼的時間太長,已經不知道發作了多少次。」
「還有,你現在可以聯繫你的家屬了。如果不進行誘導昏迷的話,說不好哪一次癲癇發作就可能威脅到你的生命。在誘導昏迷的過程中,有些醫療手段我們需要您直系家屬的授權。」
「醫生,這……這是腦癌么?」患者慌張的問道。
劉半夏搖了搖頭,「我們沒有在腦部發現器質性變化,所以我們就需要仔細查找病因。引起癲癇的因素也有很多,但是像您這樣因為癲癇對大腦造成傷害的情況也不多見。」
「以前您頭疼之所以沒有檢查出來,也是因為這方面的原因吧。正常癲癇患者都會有痙攣的表現,您的癲癇發作時間很短,很容易被忽視。」
「這是我們三位醫生達成的共識,您越早決定越好。藥物誘導昏迷,能夠給您的大腦一定程度的保護。」
「好,我這就跟我家裡聯繫。」患者趕忙說道。
「二位哥哥,你們覺得是什麼原因引起的呢?」來到了外邊后劉半夏問道。
「說不清啊,等一會兒再看看血檢結果吧。做了吧?」彭博問道。
「做了,再過一會就能出來了。」劉半夏說道。
「從現在的情況來看,跟大腦的器質性病變沒關係,不是這方面的原因引起的。將近三年了,要是有的話CT上不能掃不出來。」張曉說道。
「關鍵還是得看你們倆,你們要是發現腦部結構異常的話,我還能幫你們參考一下腦部手術方案。患者頭部的傷口咋回事啊?」
劉半夏苦笑著咧了咧嘴,「張哥提醒了我,她頭部的傷口應該也是短暫癲癇發作導致摔倒磕傷的。」
「那就代表著,在短時間之內她已經發生了三次癲癇了。發作的頻率很高,累計到24小時計算的話,得多少次?」
「就是因為發作太頻繁,所以才會對她的腦部造成損傷。但是現在最主要的還是要查明這種癲癇產生的原因,一步步查,一點點排除吧。」彭博說道。
這麼奇怪的癲癇狀況他都是第一次遇到,雖然先看似跟他這個神內科沒啥太大關係了,可是這位患者的情況也引起了他濃厚的興趣。
真心沒見過這樣的病例,也就是劉半夏心夠細才給發現了。將近三年的時間啊,她一起生活的家人都沒有發現呢。
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