第366章 昏睡症
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「先暫停手術吧，腫瘤基底浸潤得太厲害了，保肛很難，我去跟患者家屬溝通一下。」劉半夏說道。
大傢伙停了下來。
其實這樣的情況是大家最不喜歡看到的，哪怕在術前也有了預料，也不想真箇的往壞的一面去發展。
「劉風的家屬。」來到了外邊后劉半夏招呼了一句。
聽到他的召喚，患者劉風的妻子和兒子、女兒一幫人涌了過來。
「這裡亂，跟我去邊上的房間吧。」劉半夏說道。
「劉醫生，是不是保不住肛門了？」患者的兒子問道。
「腫瘤的基底已經發生了浸潤，而且是往肛門的方向擴散。目前目測距離還夠，但是根據我的判斷病理檢查后恐怕就不夠支持了。」劉半夏說道。
「現在有兩個選擇，一個是按照我們的原計劃，我儘可能切得少一些，爭取保肛。但是病理出來以後，如果不支持就需要進行二次手術。」
「主要會牽扯到費用方面，而且短時間內經歷兩次這樣的手術對身體的恢復肯定是會有影響的。不過對癌症方面倒是不用擔心，畢竟已經沒有向上蔓延的機會。」
「劉醫生，那您的意見呢？我們過來就是奔著您來的。」患者的兒子問道。
「如果你們要諮詢我個人的意見，我的選擇是做挖缸處理。」劉半夏想了一下說道。
「直腸癌就是這樣，發病位置往往都是靠近肛門。並不是我們當醫生的圖省事，畢竟留下肛門我們稍後最少還能多做一台手術。」
「你們考慮十分鐘吧，如果同意挖缸就簽個字，相關的術后危險和併發症跟整台手術的都差不多，我就不跟您多說了，以免耽誤太多的時間。」
「劉醫生，我現在就可以簽字。許院長推薦我們過來也是相信您，您說了不會差。」患者的兒子很是乾脆的說道。
劉半夏笑著點了點頭，「好，那我就進去處理，大概還有一個小時左右的時間就能夠結束手術。」
「你們也不要太擔心，直腸癌手術五年預后的數據很好。唯一麻煩一些的就是更換造口袋和護理，等到時候我們的護士也會給你們講解。」
「劉醫生，麻煩您了。」患者的兒子感謝的說道。
「成，我先進去。」劉半夏點了點頭。
對於患者兒子這麼乾脆的選擇劉半夏還是很開心的，這可不是因為減少了溝通的時間，省得他再多說廢話啥的，而是對於患者而言麻醉的時間越短越好。
在很多時候患者的家屬越多，就越不好溝通。每個人有每個人的想法，初衷都是為了患者考慮。可是在考慮的過程中參雜了過多的個人情感，根本沒法冷靜思考。
就像今天這樣類似的患者，並不是沒有經歷過，而是在直腸癌患者中會經歷好多次。也經歷過需要二次手術挖缸的，患者家屬最高的討論時間是將近一個小時。
你能怎麼辦？只能等患者家屬拿出準確意見來。就算是在術前已經做了全面溝通，最後的選擇權還是在患者家屬的手裡邊。
「劉老師，怎麼樣？」等劉半夏走回手術室后蘇文豪問道。
「挖肛。接下來的活你們做，我負責監督。」劉半夏說道。
挖肛手術的注意事項也是很多的，不過蘇文豪他們跟劉半夏已經上了好幾台類似的手術，做起來也是沒問題的。
只不過對於很多主刀醫生而言，他們可沒有劉半夏這樣大的膽子，都是會謹慎考慮過後才會讓自己帶的學生參與更多。
他們哪裡有劉半夏那麼快的反應速度和應變能力啊，要不然這些實習生們也不會這麼死心塌地的跟著他混。
叮！手術完成
獲得經驗值400點，診斷學技能熟練度200點，換藥術技能熟練度200點，縫合術技能熟練度200點，腸道手術技能熟練度500點，榮耀值5點
「行了，送病房去吧。」劉半夏晃了晃脖頸。
一天的手術下來也是很辛苦的，而且他還惦記一個事情呢，就是那位疑似兔熱病的患者。如果不是的話，這位患者的病情可能會持續惡化下去，耽誤了最佳的搶救時間。
「超啊，王歡呢？」回到急救中心后劉半夏問道。
「樓上病房呢，好像打了鏈黴素之後也沒有好轉的樣子。」王超說道。
「我上去再看看吧。」劉半夏點了點頭。
今天的心情有些不爽利了，想給患者保肛沒保住，以為是兔熱病現在好像也有些不支持。
「下手術了？應該不是兔熱病。我在考慮要不要給頭部做一個核磁造影，再把血清重新檢查一下。」王歡說道。
「剛剛咋做手術的時候我也仔細想了一下。如果說嗜睡的癥狀就是患者這個病的主要表現呢？並不是因為這個病，併發的嗜睡。」劉半夏稍稍猶豫了一下說道。
「可是對於嗜睡症來講，這個也有些不對勁兒。」王歡苦笑著說道。
劉半夏搖了搖頭，「那要是昏睡症呢？這個事咱們都忽略了吧？」
王歡眉頭緊皺，「這個事情我考慮過，而且還是我在檢查結果出來后第一個考慮的，不過在跟患者丈夫詢問之後就直接否定了。」
「他們一直生活在濱海市，別說去非洲了，近一年內連濱海市都沒有出過。雙方的父母家庭也都是在市區，兒子也是在濱海理工上學。除非……」
「搞不好就是你說的這個除非，要不然跟患者再詢問一下？反正我琢磨了好久，排除了兔熱病我覺得也就剩下昏睡症了。所有的癥狀都吻合，如果確診的話，已經達到了第二階段。」劉半夏說道。
「哎……，我接診的患者，還是我來跟他們分別詢問一下吧。」王歡苦笑著說道。
昏睡症，在非洲國家來講是非常常見的，主要的表現癥狀就是昏睡。
也是一種寄生蟲，確切的說是錐蟲，在檢測上很難確診，只能通過目前的這些癥狀和經歷來做判斷。
這種病的死亡率非常高，因為一經發現就是晚期，也就是第二階段，寄生蟲已經影響到了中樞神經，所以患者才會經常昏睡，最終的結果就是再也醒不過來。
這種寄生蟲很多時候都是藏在皮膚之下，如果是布氏甘比亞錐蟲，那個潛伏期就更長了，可能是幾個月甚至是幾年。
而這個病的主要傳播途徑就是體液，所以剛剛劉半夏會有那麼個問法。既然他們兩口子都沒有出去過濱海市，那麼就會有從非洲回來的攜帶者。
可能是他們中的哪一個跟那位攜帶者有過外遇，從現在的情況來判斷的話，患者妻子的幾率更大一些。
可是從現在患者丈夫的介紹來看，他們的生活很美滿，妻子出外遇的幾率很低。
不過這些事情誰也不能百分之百保證，而且若是真的這樣，影響到的可能還是整個家庭。
「劉老師為什麼不能馬上詢問啊？」下來后蘇文豪好奇的問道。
「對這個病還沒有了解過吧？找書查一下吧。我要是告訴你們了，沒有你們自己查找后獲得的效果好。」劉半夏笑著說道。
「不過這個病例也給咱們提醒了，在沒有明確檢查和指征的情況下，都不能做出否定。我跟王醫生都犯了這個錯誤，都想到了這個事情，可是也都在心裡否認了。」
「這也是我們的失誤，希望別因為這個影響了治療吧。現如今已經是影響中樞神經的第二階段了，用藥效果因人而異。」
「反正這個病在非洲地區來講，他們的死亡率已經接近100%了。發現就是晚期，還沒有那麼多的藥品，剩下的就是等死唄。」
「其實就算是第二階段的藥品也是非常危險的，有很多的副作用和併發症，預後效果也非常差。所以啊，這一家子要經歷一次考驗了。」
「劉老師，您怎麼懂的那麼多呢。」蘇文豪感慨了一句。
「喲，在你嘴裡聽到一句誇獎可是真不容易。」劉半夏打趣兒了一句。
「其實並不是我懂的多，而是我看的書多。你們平時也得多看看，地球都變成村子了，村東頭愛得的病，也可能在村西頭擴散開啊。」
「所以咱們現在也得與時俱進，不僅僅要關注在國內的常見病例，也要關注一些國外的罕見病例。」
「尤其對於咱們濱海市這樣外來人口多的地區，他們在乘飛機轉機的時候相互的傳染連就會很長。一個疏忽，就可能讓某種可怕的傳染病擴散。」
「就今天這位患者，如果她換一種職業，病症的潛伏期要是再超過半年。你們可以想一下，會有多少人中招？」
聽到劉半夏的話給這些實習生們都嚇了一跳，有些事情不提倡但是並不代表不存在啊。這要是真的按照劉半夏的描述，半年的時間，擴散百八十人那都是輕的。
因為這種擴散不是單向的，會有很多的分支，再加上潛伏期很長，那個結果真的不敢去想像。
但是這也讓他們更加佩服劉半夏，畢竟不是誰都有那麼多的精力關注那麼多的疾病。世界上的傳染性疾病真的是太多了，哪能每一個都能了解到啊。
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