第377章 差點誤診
又閑扯了一會兒，孩子的檢查結果出來了。血檢正常，尿檢正常，CT上就有些不正常了。
「這個是不是代表著周邊視覺區的腫塊？得喊神內的過來了吧？還用再補個核磁不？」劉半夏看了一下后問道。
許輝點了點頭，「目前也只能先讓神外的看看了，估計就是這個原因引起的孩子周圍視覺缺失。先讓神外的看看吧，看看他們有啥建議。」
「醫生，是瘤么？」孩子的母親焦急的問道。
「現在還說不好，等我們喊一下會診。」劉半夏說道。
接到消息的張曉過來得很快，拿著CT片仔細看了一會兒，「再補個核磁吧，能夠看得清晰一些。不過已經有很大概率是顱咽管瘤，有尿崩症和其餘神經性癥狀的表現么？」
孩子媽媽擦了一下眼淚，搖了搖頭，「別的都沒有，就是頭疼、累。」
「再做個核磁吧，目前看應該還沒有影響到下丘腦垂體功能。」張曉說道。
「張哥，還用做腰椎穿刺測顱內壓么？」劉半夏問道。
張曉搖了搖頭，「先等等吧，等核磁的結果出來再說。目前血檢都沒有什麼別的變化？」
許輝點了點頭，「目前都是正常的，不知道是不是因為剛發病不久的原因。」
「這也很有可能，先拍核磁吧。今天晚上沒有什麼患者，都不用排隊。」張曉說道。
孩子媽媽趕忙點頭，領著孩子又去拍核磁。
已經晚上十點多了，可是為了明確孩子的癥狀，也為了讓孩子輕鬆一些，也都得跟著忙活。
頭疼、牙疼，這些疼痛真的比創面疼還要難纏。要不然人們也不會說牙疼不是病，疼起來真要命。
核磁檢查的結果出來得很快，跟CT片子也是符合的。
「基本上可以判斷為顱咽管瘤了，只能通過手術摘取。」看過之後張曉說道。
「這類的腫瘤基本上都是良性的，摘除后不會對生活造成影響。隨著腫瘤的增大，就會壓迫到下丘腦垂體，引發更多的癥狀。」
「顱咽管瘤一般都是天生的，不過在幼兒期發病比較多。現在的癥狀也比較輕，隻影響到了視神經。」
「只能通過外科手術進行治療。收住院？然後我看看主任還是副主任什麼時候有時間？或者是回家先考慮一下？」
孩子的媽媽也沒主意了，只能看向劉半夏。
「確實只能通過外科手術摘除腫瘤，不過我看孩子爸爸不在，也可以跟孩子爸爸商量一下，畢竟是在腦部動手術。」劉半夏說道。
「這邊我們也會跟神外擅長這類手術的醫生溝通，看看他們的手術排期情況。這段時間也沒有別的辦法，在家裡也需要仔細照顧，視力的影響可能……」
「半夏，等一等。」這時候許輝開口了。
「我問一句啊，孩子一直都是這麼消瘦么？還是說在近兩年才這樣，或者說是近段時間才這樣？」
只顧擦眼淚的孩子媽媽愣了一下，「一直都有些瘦，說是他的腸胃吸收不好。家裡也買了很多的營養品，也不怎麼管用。」
許輝皺了皺眉頭，「你們說會不會是內分泌問題造成的現在的情況呢？」
「不會吧，如果已經影響到了內分泌，應該都會有尿崩的癥狀。」張曉說道。
「可是正常的顱咽管瘤，在血檢上多少也會有些反應，不會像現在這麼穩當。我是覺得，會不會是甲減呢？目前國內的甲亢患者比較多，甲減比較少。」
「誒？還真別說啊，這兩個病在癥狀上真有些類似。不過咱們是先看到了片子，所以就想到了顱咽管瘤上。」張曉摸著下巴說道。
「再做一個甲狀腺功能檢測吧，可千萬別整差了。」邊上聽著的劉半夏都有些心虛的補了一句。
「劉醫生，就是說也可能不是瘤？」孩子的媽媽也再次燃起了希望。
「先做甲狀腺功能方面的檢查，我給化驗室那邊打電話，讓結果出來之後第一時間通知咱們。」劉半夏安慰的說道。
雖然說現在的情況又有了變化，孩子的媽媽一點都不覺得煩。聽劉半夏他們話里的意思，要是甲狀腺有問題就不用給腦袋開刀了，那就比啥都強。
等他們離開后，三個人互相看了一眼，齊齊露出了苦笑。哪怕檢測結果還沒有出來，也都傾向於甲減。
因為顱咽管瘤的患者很少會有出現身形瘦小的癥狀，如果真的被他們誤診為顱咽管瘤，手術后確實可以將增生的位置切掉，但是病根沒有去掉，還會複發。
因為甲減的一個表現，就是會使器官變大。如果真的是甲減，通過藥物調整后，那些增生組織還會被吸收掉，根本不用開刀。
往小了說這就是誤診，往大了說，這就是醫療事故。雖然說不會直接要了患者的命，卻會讓患者遭很多罪。
「哎……，差點誤診。活到老學到老，輝哥，明天我給你加雞腿。」劉半夏開口了。
「我現在都有些心虛呢，看來常規操作還是很重要的。CT片子先出來了，咱們就都先入為主的以為是腫瘤。」許輝苦笑著說道。
劉半夏點了點頭，「要不是我過來，就是常規檢查了。其實要是沒有片子做參考，咱們在血檢上多注意一下，也能發現一些端倪。」
「你們倆就別主動承認錯誤了，我也看了血檢結果，真的不容易注意到。再加上有CT片子的輔助和核磁的輔助，不注意到患者的身材，誰也想不到。」張曉說道。
「等結果吧，要是真的是甲減，明天我也給許輝加個雞腿。嘖嘖，倆雞腿啊，能吃上一頓好飯。」
這就是純打趣兒的話了，雞腿梗在二院流傳了這麼久，每次提起來一直都是這麼歡樂。不過許輝也確實值得表揚，要不然他們仨都得擔上責任，誰都跑不掉。
有時候就是這樣么，很多病症之間只是有細微的差異。
這次就連劉半夏都沒有注意到，因為他在甲狀腺功能方面了解的不多，而且也先入為主的就認為腦子裡的就是瘤。
雖然這並不是他接診負責的患者，現在也搞得很刺激。今天聊了好久的醫療事故、醫患關係，好不容易就在他們身上上演。
這要是莫名其妙的就給孩子開顱了，回頭這個事兒能小么？
等啊等、盼啊盼，檢查結果出來了。印證了許輝的猜測，確實是甲減。
叮！接診完成
獲得經驗值100點，診斷學技能熟練度50點
雖然少得可憐，劉半夏已經根本不在乎了。替自己慶幸，替孩子開心。好懸沒出大事么，哥仨都快抱一塊蹦了。
接下來的處理就很簡單了，先將孩子收入院，服甲狀腺片或左甲狀腺素就行。這段時間就住院觀察，調整回到正常水平，以後在家服藥就行。
孩子現在才是早期癥狀，如果發展到中晚期，就可能會有心衰的危險。不過這個病只要發現了，就沒問題。
孩子媽媽對於這次的住院要求一丁點都不介意，畢竟就是吃藥、觀察，跟準備開刀那就是兩個完全不同的概念。
而且甲狀腺功能調節會正常以後，孩子沒準還能再發育一輪。雖然以後一輩子都需要吃藥，這又能有啥影響啊。
「你們在裡邊嘀咕啥來著？」等劉半夏他們出來后王超好奇的問道。
「剛剛差點誤診，最後還是輝哥大發神威，一下子搞定了。」劉半夏說道。
「真的假的？你們三位這麼強橫的人會診還會有這樣的情況？」王超詫異的問道。
「這也告訴我們，時刻都要保持警惕。要將自己所學的知識都應用上，儘可能做出最準確的診斷。」劉半夏一本正經的說道。
「原本我還打算休息一會兒的，現在還有些興奮。也沒多少患者了，你們找時間休息，我來盯著。」
「你以為我睡得著啊？」張曉苦笑著說道。
「再聊一會兒吧，整得我都跟劫後餘生一樣。」許輝也補了一句。
「真有這麼刺激？」王超又好奇了。
三個人齊齊瞪了他一眼，這樣的事情真的是誰經歷誰知道。關係到自己的飯碗啊，這個飯碗要是沒了，以後的生活都成問題。
醫生這樣的工作又不像別的，背上了污點洗都洗不下去。
就算是這樣，仨人還到樓上的病房裡看了一眼。而且這次的事情也給他們提了個醒，不管是不是認識的患者，在會診討論的時候，一定要關起門來，以免造成不好的影響。
今天這個事情的結果是好的，但是要是遇到了脾氣差的患者一個投訴上去，他們仨個的通報批評是跑不掉的。
而且就算是院里給了處罰，他們都得老老實實的接著才行。畢竟在接診過程中存在過失，只是沒有釀成後果。
劉半夏順便也將這個事情當成反面教材給實習生們上了一課，這都是寶貴的經驗。畢竟在醫治患者的過程中，給患者造成最小傷害才是最好的。
孩子瘦小很常見，但是不應該去忽視，得結合起來一起判斷才行。
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