第400章 抽絲剝繭
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「大家都先忙去吧，我進去再觀察一下患者。」沉默了一會兒后劉半夏說道。
「要是樓下有需要急救的患者就喊我一聲，還有那名肺腫瘤切除的患者，手術結果出來后也告訴我一下。」
「行，劉總，你就開動你的大腦吧，我是真的一點都想不明白了。」王歡苦笑著說道。
「放心吧，我會留在這裡跟蘇醫生一直盯著。」劉半夏說道。
這種感覺只要當醫生當久了也都會有，如果說診斷出了患者的病症，已經到了沒法醫治的地步，那種心情可能還不會這麼複雜。
現在是知道患者要不行了，可是自己卻連病因都找不到，那種無力感真的會壓得你喘不過氣來。
做好了準備工作，走進了ICU病房，這並不是劉半夏第一次進到這個特殊的病室，可是他真的也有些抵觸。
因為在這裡住著的都不是普通患者啊，病情最輕的就是做了大手術，需要在這裡觀察一下的。就連那天晚上他搶救過的那名車禍患者，現在都已經轉到了普通病房呢。
「劉總，其實你真的應該對我們這裡多關心一下。咱們急救中心的ICU跟別的科室ICU還很不同，什麼樣的患者都有。」蘇洪波說道。
「蘇醫生，也不瞞你。我最害怕的兩個地方，一個是這裡，另一個就是兒科。」劉半夏苦笑著說道。
「別看兒科就在樓下，我也很少過去。可不是因為我跟陳主任之間的矛盾，那都是過去的事了，看著孩子哭我有些受不住。」
「誰不是一樣呢，能不能跟主任建議一下，給我們這邊再多分一名主治醫生？」蘇紅波問道。
「現在患者多了，我們的工作強度也大了。我們上傳的排班表你也清楚，現在是真的累得不行了。」
劉半夏點了點頭，「這個我可以跟你保證，將來咱們急救中心這一塊肯定還是要擴充編製的。」
「現在急救中心發展得有些快，就診患者有些多，超出了院里原本的預計。現在院里也是有人員缺口呢，不過會優先補充到咱們這邊來。」
「等過完春節的吧，我會安排實習生們到這裡來輪崗。ICU病房是我給他們留下的最後一項任務，能夠在這裡經受住考驗的，將來都不會是很差的醫生。」
「總算是有了盼頭，你在這邊觀察吧，我還得看看別的患者去。」蘇紅波說道。
劉半夏也收起了心思，開始考慮眼前的這位患者。
心力衰竭並不是一個獨立的疾病，而是所有心臟疾病發展的最終階段的一個表現。也就是說任何一種心臟疾病都可能會引起心力衰竭。
目前使用的這些治療手段，只能說是暫時維持。甚至於說連維持都說不上，只能是延緩病症的進展。因為患者已經出現了肝衰，接下來就是其餘器官。
而能夠引起心力衰竭的誘發因素真的是太多了，感染、嚴重心律失常、心臟負荷大、藥物作用、情緒和其他疾病方面。
患者服用的是市面上銷售的那些普通感冒藥，而且在計量上也沒有私自加大，藥物方面的原因可以排除了。
接診的過程中患者的情緒很穩定，雖然也有一些工作壓力，但是也並不至於導致現在的結果。
做過心臟超聲，心臟的生理機能是正常的。也做了心電圖，心律是正常的，那麼現在剩下的原因也就是在感染和其他疾病上。
雖然排除了很多，剩下的這兩個也不是那麼好找。
其他潛在疾病就不用說了，能夠引起的也有很多種。比如說肺栓塞、嚴重貧血這類的疾病，不過患者目前的檢查結果也都不支持。
他的直覺告訴他，這位患者的情況可能跟感染有關。
因為他以前也曾接觸過高熱患者，是身體某個部分發生了感染，有了炎症，所以才會導致高熱。
劉半夏戴好手套，開始給患者查體。
要是感染的話，可能會跟患者的外傷有關。也許是很小的一個傷口，也可能會造成感染，導致敗血症。
因為敗血症也可以導致患者高熱、急**官功能障礙，現在他沒有任何的指向，就只能盲目的去找。
即便是用了冰毯，患者的體溫還是有些高。劉半夏檢查得也非常仔細，在手、腳、膝蓋、肘部這些容易碰觸到的地方都仔細看過，並沒有外傷。
他又開始仔細檢查患者的頭部，看看是不是因為有不小心磕到的地方。
結果又讓他很失望，還是沒有任何發現。外傷引起的感染，也可以排除了。
「劉總，怎麼樣？有眉目了么？」巡視了一圈的蘇紅波走了過來。
「我覺得是感染造成的可能性比較大，但是我仔細檢查了一遍也沒有發現外傷。」劉半夏說道。
「要是內在的感染，肯定能夠檢查出別的病灶。咱們做的檢查也夠仔細了，也沒有發現啊。」
「我也在琢磨這個事，你說會不會是血液方面的原因呢？不過血檢上也沒看出來，也不符合白血病的體征。」
劉半夏點了點頭，「剛剛我查體的時候也摸了脾臟，而且頸下淋巴結我也檢查了一下，都沒有特別的表現。」
「誒？要是血液方面的原因，會不會是感染性心內膜炎？我看患者的臉上有痤瘡印，會不會是這個引起的？」
蘇紅波皺了皺眉，仔細都到了患者的臉上看了看，搖了搖頭，「印記是很久以前留下的。如果真的是因為痤瘡引起的，這個痤瘡現在肯定還在。」
「倒是你說的心內膜炎好像有些靠譜，引起心內膜炎的病因也有很多，會不會是他一開始是病毒性流感，然後慢慢感染了血液導致的呢？」
「這樣好像也有些難，那樣的話他的身體肯定也會有別的表現，不會像現在這樣乾淨，啥都查不出來。」
「患者的家屬還在吧？我再跟他們聊聊去。」劉半夏站了起來。
「患者的妻子在呢，父母不在這邊，要明天才能趕過來。」蘇紅波說道。
劉半夏急沖沖的來到了外邊，尋到了患者的妻子。跟患者年紀相仿，懷裡還抱著一個五六歲的小孩子。
「您好，我想問一下您丈夫在感冒之前還有別的不舒服的地方么？」劉半夏問道。
患者妻子想了想，搖了搖頭，「沒有聽他說過，就是開始有些熱，以為涼著了有些感冒。沒想到就變成了這樣，我……我……」
患者的妻子說不下去了，只剩下了抹眼淚。
「那您再仔細回憶一下，看看能不能想起來您丈夫的服藥情況。有時候他可能覺得並不是很在意的病症，就不會跟您說。」劉半夏說道。
「就像我受傷了，我也不會跟家人說，省得家人擔心。他在前段時間有沒有受過外傷之類的？或者是那種無意中的刮傷什麼的。」
患者妻子還是搖頭，「他也不做那樣的活，也沒受過傷啊。」
「那吃藥方面呢？可以把時間再往前放一些，比如說一個月、兩個月。」劉半夏還是追問了一句。
「再往前？有過一次口腔潰瘍，不過沒幾天就好了。還有他也容易上火，上火後有時候嘴角起泡、有時候牙疼，這個算么？」患者的妻子努力回想后問道。
「容易上火、口腔潰瘍、起泡，還有牙疼。」劉半夏叨咕了一遍，還是沒有頭緒。
因為這是常見癥狀，好多人上火以後差不多都會有這樣的表現，只不過這位患者的表現全面了一些。
想著想著，他卻皺起了眉頭，「他有沒有說過是哪顆牙疼？」
「那我想不起來了啊，反正是牙疼，也不是很嚴重，吃上藥就好。就是上火拐的啊，大牙吧。」患者妻子有些著急了。
「您等一下，我們再查一查。」劉半夏說完之後就往ICU跑。
「有了眉目？」看到他的表情，蘇紅波都帶了一絲期盼。
「有個猜測，推著患者拍CT去吧，拍牙。」劉半夏說道。
「啥？拍牙？」蘇紅波愣了一下。
「患者妻子說他容易上火，然後就會有牙疼的毛病。不管是不是的，咱們只能先查一查了。」劉半夏說道。
「好，我這就安排。」想了一下后蘇紅波雙眼閃亮，用力的點了點頭。
這位患者就可以使用加急的權利了，真的是急得不能再急了。
劉半夏和蘇紅波也直接鑽進了CT觀察室里，得第一時間看到圖像。
等待的時間有些煎熬，可是也沒辦法，機器有自己的運算規則，不會因為你的著急就加快速度。
「我靠，尿性。」
等掃描結果出來后，蘇紅波用力拍了一下劉半夏的肩膀。
劉半夏也露出了笑容，這次是真的蒙的，不過蒙對了。
圖像上顯示得很清楚，患者的右側下排智齒橫生。而且不僅僅橫生，還是沒有長出來的那種，已經將緊挨著智齒的那顆牙給頂壞。
一直沒有找到的病因找到了，確實是心內膜炎，而且還是由這顆被頂壞的牙引起的。又因為是在下半部分，被牙齦遮擋，即便是患者本人也不會知道這個情況。
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