第9章 醫學教育

下午我和美國大姐瑪麗安一起去上選修課，我們兩個選了同一門選修——國際政治，宗教，與醫療。

上課的老師納什（Nash）教授是個中國通，他曾經八次到訪中國，每次都會在中國待三個月以上。他走遍中國的所有省會城市，同時還去過不少鄉村地區。

離上課還有十分鐘，納什教授走到我前面一排，然後像個老頑童一樣倒騎毛驢坐在我面前那個凳子上。

我被納什教授調皮的坐姿逗笑了，主動打招呼說：「你好呀，教授！」

納什教授臉上沒多少喜色，他反倒是撇撇嘴說：「我上個月向歐盟政府提交的申請又被駁回了，哎……」

我頓時坐直了身子，尷尬地說：「歐盟政府應該不會採納你的意見。」

「呵！」納什教授尬笑一聲，又跟我重複了一遍他過去十八年的努力：「在中國，大多數偏遠山區都配備有醫生。其中很多醫生沒有本科學位，我幾乎沒有見過碩士和博士到那麼偏遠的地區當醫生。

「但是中國做到了歐洲沒有做到的事情，中國投入很多資金培養了一種三年制的專科醫生。那種醫生醫療技術一般，誤診率也很高，但是那種醫生能夠在緊急關頭挽救患者的生命，然後等待中心醫院派救護車去援救！

「我從十八年前開始就不停地向歐盟政府提交申請，建議歐盟政府培養這樣的醫生。可是歐盟政府說他們為偏遠地區配備了直升飛機，如果有人得了急性病，可以派直升飛機去救治。」

「呵呵！」納什教授無奈搖頭說：「偏遠地區的人，有幾個人能支付得起直升飛機的費用？我們醫院的那架直升飛機，去年一年都沒有起飛過！」

「國情不一樣啊。」我尷尬地撓了撓頭，「中國人看重的是能救活多少人，西方人看重的是能少賠多少錢。就像你說得，專科醫生因為理論知識不夠，有時候會誤診。這事要出現在歐洲，歐盟政府賠錢都會賠到破產。」

納什教授認真說：「我去過中國那麼多次，我對中國的鄉村轉診制度非常了解！如果鄉村醫生遇到不會醫的病，他們可以把病人轉診到大城市去。可是歐洲的一些偏遠地區根本沒有醫生，病人連看病的地方都沒有。

「歐洲人心血管疾病的發病率比中國高很多倍，這種疾病很容易導致病人猝死。只要偏遠地區能有一個鄉村醫生，在病人剛發病的時候醫生幫助病人維持住生命體征，病人就有時間等待大城市的救護車來救治。」

納什教授是一個社會學教授，他主攻的方向是全球醫療體制。他花了三十年的時間走訪過許多國家，而他最青睞的醫療體制竟然是中國的醫療體制。

他的結論很簡單，中國的醫療系統並非全球最完善的系統，但是中國做到了花最少的錢救最多人的命。

過去的十八年中，納什教授每隔兩年就會向歐盟政府提交醫療教育改革議案，其中最大的一個議案就是建議歐盟政府效仿中國培養專科醫生。

然而，納什教授十八年的努力一無所獲，每次他的議案都會被完全否決。

納什教授哀傷地說：「每個村裡至少應該有一個人會做心肺復甦，去幫助那些心臟驟停的人。但是他們駁回了我的建議，我不知道為什麼。」

我在心裡默默念了句：當然是因為承擔不起法律後果，萬一沒救活，病人家屬有可能會要求高額賠償。

心臟驟停的人本就不是每個都能救得回來。我實際參與過的心肺復甦搶救里，只有不到30%的人被救了回來，其他患者最後都仙逝了。

醫生應該不予餘力去救那30%的人，還是應該擔心救不活的70%會向醫生討債？其實這個問題的根源不在醫生身上，而是在大眾身上。

我想起出國前參加過的國內招聘會，當時有不少地方小醫院希望招兩個本科生去鎮宅。

納什教授只看到中國的貧困地區有專科醫生，但是他並不知道那些貧困地區同樣希望聘用更高水平的醫生。

如果不是迫於無奈，我們國家同樣希望全國的所有醫學生都是本科起步，希望任何一個犄角旮旯都有最高水平的醫療服務。

不知道納什教授是不是受議案被駁回的影響，他這節課的內容是全球醫學教育。這節課的內容完全顛覆了我對醫學教育的認知，不僅是我，教室里其他二十幾個國家的人也是看得眉頭緊蹙！

納什教授把他收集到的數據做成表格展示給我們看：「對於基礎醫學教育，越發達的國家開設的課程越少。因為培養醫學生所耗費的成本太高了，醫學生必須從中學時代就開始培養。

「以北歐為例，北歐國家逐漸縮減本地醫學生的培養人數。北歐為外國的醫生提供高福利，鼓勵外國醫生移民到北歐。」

一個男生突然舉手問：「世界上這麼多醫生是什麼國家培養的呢？」

納什教授切換了圖片說：「中歐、中美、印度是高端醫生培養基地，世界上很多高端醫療人才都來自這三個地區。這三個地區也成了高端醫療人才出口國。」

課間的時候我轉頭問坐我背後的德國女孩南希（Nancy）：「南希，你為什麼不在德國學醫？」

南希一臉生無可戀對我說：「納什教授說得沒錯，德國現在開設的醫學課已經很少了。如果高中畢業后直接進醫學院，德國整個國家只有五百個座位，而且是面向全世界的五百個座位。

「德國本地人完全沒什麼競爭力去爭取那五百個座位，一個醫學班上超過三分之二的人都是國際留學生，德國本地人只有一百多個高中生能考進醫學院。」

「不對吧！」我把前兩天看到的新聞翻出來說：「你看這個新聞，是歐盟的醫學年報。德國去年有八千個醫生失業。如果德國只招收五百個醫學生，中途再淘汰掉一半，一年頂多畢業二百五十個醫生。失業的八千個醫生是哪來的？」

南希哭喪著臉說：「我覺得我回德國也是失業的命。德國本國培養的醫生少，但是德國人會到其他國家學醫呀，就像我這樣。還有很多拉美、中歐、印度、東亞的醫生拚命移民到德國，德國根本不缺醫生。」

「這樣啊……」我又看看年報，「這麼說，要是不考慮學術地位，德國甚至可以關閉醫學院，所有醫生全部靠進口。」

南希蔫下氣說：「我已經在準備北美醫師執照考試了，要是以後不能回國，我只能考慮去美國當醫生了。」